評論對像: FDGTR | 2024/11/26 上午 03:39:50
評論言論:
4.陰莖癌患者常發生腹股溝淋巴結腫大,且多系繼發性感染所致,僅少數為轉移。研究者認為處理的原則是:?在切除陰莖腫瘤同時,對尚無癌轉移徵象的腹股溝淋巴結亦應常規進行活檢,如為陽性,則在術後2-4週內實行髂腹股溝淋巴結清除術。 ?對疑有淋巴結轉移的患者,在切除陰莖腫瘤前做淋巴結冷凍切片檢查,如為陽性而患者能夠耐受,應立即作一期髂腹股溝淋巴結清除術。 ?腹股溝淋巴結較大較硬有癌轉移跡象者,即使淋巴結切片為陰性,也應做腹股溝淋巴結
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清除術。 ?如有前哨淋巴結腫大,切片證實有癌轉移者,則應擴大手術範圍行腹股溝淋巴結清除術。 ?凡未作腹股溝淋巴結清除的患者,出院後需密切觀察3個月,如局部淋巴結未見縮小反而增大者,應立即做病理檢查,若為陽性,則作髂腹股溝淋巴結清除術。 ?術前淋巴造影證實腹股溝淋巴結轉移或伴隨髂淋巴結轉移者,則施行髂腹股溝淋巴結清除術。
5.陰莖部分切除或全切除術後併發尿道外口狹窄,多
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因傷口感染、尿道保留過短或尿道海綿體殘端缺血壞死所致,因此,術前進行抗菌藥物、消毒液局部浸泡等準備是必要的。手術中將陰莖海綿體白膜留置一部分在尿道海綿體的背側,可增加其末端血運,將尿道殘端剪成上、下兩瓣時,下瓣略大於上瓣,外翻縫合成乳頭狀,使管口寬大。留置F18-20矽膠導尿管可減少局部刺激,保持尿道通暢,防止尿液浸濕切口。待切口癒合後再拔除導尿管,對預防尿道
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外口狹窄的發生有正面作用。陰莖癌屬低度惡性腫瘤,預後較好。故陰莖癌患者宜及早進行相應手術治療,同時加強隨訪,如果復發,可以再次手術,並適當配合放射治療或化療。