四、前列腺增大伴結石要如何治療

前列腺增生的危害性在於引起下尿路梗阻后所產生的病理生理改變。 其病理個體差異性很大，而且也不都呈進行性發展。 一部分病變至一定程度即不再發展，所以即便出現輕度梗阻癥狀也並非均需手術。

1.觀察等待

對癥狀輕微，IPSS評分7分以下可觀察，無需治療。

2.藥物治療

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（1）5α-還原?抑製劑

適用於治療前列腺體積增大同時伴中、重度下尿路癥狀的BPH患者。 研究發現5α-還原?是睾酮向雙氫睾酮轉變的重要?。 雙氫睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此採用5α-還原?抑製劑可以對增生予以一定的抑制。

（2）α1-受體阻滯劑

適用於有中、重度下尿路癥狀的BPH患者。 目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀，常用藥有高特靈等。 此類葯的常見副作用包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。

（3）其他

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包括M受體拮抗劑，植物製劑，中藥等。 M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。 植物製劑如普適泰等適用於BPH及相關下尿路癥狀的治療。

綜上所述，進行藥物治療前對病情應有全面估計，對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應充分考慮。 觀察藥物療效應長期隨訪，定期行尿流動力學檢查，以免延誤手術時機。