評論對像： zhuangy | 2021/7/18 上午 06:00:14
評論言論：
一名30幾歲男性患者，是家族企業接班人，結婚後卻因為早洩所苦，寧願自慰也不敢與太太做愛怕丟臉，夫妻感情降到冰點陷入離婚危機。最後鼓起勇氣，與太太一起前往台大醫院泌尿科門診求助，經由藥物治療及三個月的門診追蹤、夫妻共同會談，終於恢復正常且滿意的性生活。
腦部血清素濃度低 引起射精過快早洩問題
台大醫院泌尿科主任暨台灣男性學醫學會理事長張宏江醫師表示，早洩是男性最常見的性功能問題，不分年紀20至50歲的男性，都有可能會發生，平均每三到四位，就有一人有早洩問題。有患者誤以為早洩會隨著時間緩解，或不知該如何啟齒等因素不願前往就診，選擇上網搜尋偏方自行解決，卻搞錯重點，不但無法改善症狀，更會有傷身風險。
張宏江醫師說明，早洩問題主要成因是腦部控制射精的血清素濃度出問題，導致患者射精控制力差，從插入到射精的時間短於1分鐘、或是無法控制延遲射精，以及年紀漸長因為後天勃起功能障礙，引起的疲軟狀態射精，皆是屬於早洩症狀。如果需要藥品治療早洩，可以看這篇文章：常用的早洩藥物與食物有哪些？藥師：治療早洩選必利勁。
藥物治療最有效 輔以行為及心理療法
針對一般常見的早洩治療，張宏江醫師表示，最有效的就是藥物治療，透過控制患者腦部的血清素濃度，可以有效拉長，在陰道內射精的前驅時間(從插入到射精)，另外，也會透過行為療法像是改變性行為方式，以及心理治療等，來改善早洩問題。
不過，張宏江醫師提醒，藥物的副作用是容易引起血壓過低，或是有在服用抗凝血藥劑的患者，不適合使用。在服用方面，要注意多喝水，平均治療6~12次就能明顯改善早洩症狀，且在性行為前一小時服用，當天藥效會隨著體內排出，不會有藥物依賴的情形發生。
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必利勁長期服用適合哪類早洩人群？許多男性喜歡吃生猛海鮮，像是蝦子、生蠔，認為是讓精子活跳跳、強精勇猛的大補帖！其實，中醫陰陽學說認為，精子的活動力是「陽」，精子的質與量是「陰」。還有腎藏精，要使精子數量增加，必需補充滋腎陰的中藥，其中枸杞子、菟絲子、女貞子等，有「男人的發動機」之稱；而要使精子活跳跳，鹿茸、肉桂等是不錯的武器！
中醫：精子數量少需要滋腎陰、精子活動率差需壯腎陽
當男性精蟲數量、活動力都很充沛的時候，自然能大大提升受孕機率。反之，男性精液清稀、量少、精子活動率低，就容易衍生不孕症的問題。男性常見的狀況就屬於精蟲過少，與精蟲的活動力不足，還有精蟲的不液化。中醫師表示，要改善精蟲的品質，大多以腎氣為考量，腎氣代表身體的機能與動能，中醫的陰陽學說認為，精子的活動力是「陽」，精子的質與量是「陰」。腎藏精，主生殖。腎氣的盛衰與腎精的盈虧，決定著人的生殖能力，故精子的異常改變主要責之於腎。
當精子數量少，通常會以滋腎陰的中藥，例如：枸杞子、菟絲子、女貞子、黃精、何首烏等；當精子存活率低、精子活動率差，則以壯腎陽為主，常用的中藥有巴戟天、仙靈脾、鹿茸、肉桂等，來改善精子的活動力。中醫用藥以形補形，所以種子類的中藥，是不孕症不可或缺的藥材，例如：枸杞子，菟絲子、沙苑子、五味子、楮實子、桑椹子等，都有很好的滋補肝腎精血的功效。但是，種子類中藥都有小毒，必須炮制炒制過才可以使用。
中醫五子衍宗丸是第一種子生育方！枸杞子補腎陽、益精血
中醫常常使用的「五子衍宗丸」，組成即是菟絲子、枸杞子補腎陽、益精血、五味子、覆盆子養腎固澀、車前子瀉有形之邪濁，利尿固精。中醫師表示，男子服用此藥，可以養腎精、補腎氣，不論體質的虛實、寒熱，服藥自然能「陰平陽秘」，陰陽調和，是古今第一種子（生育）方。常用來治療男性不孕症、性功能障礙（陽痿、早洩）、攝護腺肥大、腎虛腰痛、慢性腎病等疾病。正常人的精原細胞發育成為精子約需87天，因此中藥治療要耐心服用2至3個月，才會改善精子的品質。如果需要藥品治療早洩，可以看這篇文章：常用的早洩藥物與食物有哪些？藥師：治療早洩選必利勁。
不良習慣容易導致精蟲不液化症 使精子無法游動
但是，現代人比較常見的反而是精蟲不液化症，會導致精子無法游動。現代人營養過剩，如果又愛抽菸、喝酒、愛穿較悶熱的牛仔褲，就容易產生溼熱與痰濁的體質。痰濕長期在體內鬱久化熱，濕熱容易積在人體的生殖泌尿道系統，造成陰囊溫度升高、輸精道阻塞、前列腺發炎和精子活動力不佳等問題，嚴重就會造成不孕。
中醫改善精蟲液化不良，依體質調理，非一味使用補藥
這時，男性的精液過於黏稠，精子活動力也會下降，精蟲液化不良，則老弱殘兵的精子增多。除了壓力和焦慮等情緒，特別喜歡吃肥膩、甜食、辛辣、炙烤、蔥等食物，都容易引起體內濕熱，若男性發現尿尿變少、尿尿會痛、頻尿、便祕和口乾口苦等症狀，就要警覺是身體發出求救訊號。這時如果又再多吃過多的補腎用藥，反而會讓精子的品質更差。中醫會使用龍膽瀉肝湯去其溼熱、溫膽湯去痰濁、桃紅四物湯來消除體內的慢性或輕度發炎。所以要改善精子的品質，絕對是以體質而論，而不是一味地使用補藥。
很多人也常有一個迷思：認為海鮮等富含鋅食物，有助改善精蟲品質，提高受孕機會。中醫師表示，其實，補充過量鋅，會導致精液太黏稠，而產生精蟲不液化的現象。蝦、生蠔、蚵等海鮮對於尿酸過高患者，還可能提高痛風的風險。所以，建議還是要尋求專業中醫師對症治療，改善精蟲品質。
避免男性精液品質下降 遠離環境風險因子
男性精液品質出現下降趨勢，其實與環境污染、PM2.5、環境賀爾蒙、食物中含塑化劑有絕對的關係。生活中週遭充斥著塑膠製品，舉凡醫療用品、化妝品、玩具、食品包裝等都有塑膠製品。塑化劑可使塑膠具有延展可塑性，塑膠中的鄰苯二甲酸酯phthalate為其中最大比率之成份。phthalate因結構和雌激素相似，被報告為一環境干擾物，經由類雌激素之作用來干擾環境及生物體，對於生殖系統或腫瘤生成都可能有影響。
所以，減少塑膠製品使用，也是一個需要被正視的課題。例如：外食打包熱湯，最好別用塑膠袋裝，建議自備玻璃或陶瓷容器、不銹鋼鍋盛裝，以免塑膠器皿包材遇熱釋出塑化劑；紙盒裝的牛奶、豆漿，也可能使用防水的PVC塑膠膜，故不宜微波加熱。此外，嬰兒奶瓶應選玻璃材質奶瓶，避免使用含雙酚A的聚碳酸酯（PC）材質奶瓶。
另外，日常用品應優先購買對環境衝擊較少的環保標章產品，且塑膠容器需定期更換，避免使用化學物質清洗出現刮痕，導致塑化劑釋出；平時少用殺蟲劑及化學清潔劑用品，若有需要建議以天然清潔劑較佳。由於環境荷爾蒙物質容易蓄積於內臟及脂肪中，若想降低毒物危害，應少吃內臟類及動物油脂類食物。飲食方面建議採取「分散風險」原則，也就是均衡多元，平時須攝取各種類食物，避免原料太過單一，分散每種食物進入人體風險；加工食品如醃漬或含防腐劑、甘味劑、增色劑等，最好也要減少食用，這樣都可以有效預防男性不孕症。
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