多坐少動 他的體重壹再?升

前來接受初診的劉先生是壹位工程師，今年42歲，身高193cm，體型碩大、壹臉疲態，問診期間不斷打著哈欠，還能聽到呼吸音很重，他這壹年來飽受睡眠呼吸暫停綜合征的影響。晚上睡眠質量差，白天精神也不好，容易瞌睡，容易喘氣、心慌等。

兩年前的他體重在90-100kg之間浮動。由于平時飲食沒有節制，工作以靜坐?主，業余運動極少。曾是籃球健將的他隨著體重日益增長，關節受損，運動後也容易痛風發作，他遠離運動多時。

家人擔心他的健康問題，督促他盡早就醫，但是劉先生總以工作忙?借口，直至肥胖引起的的危害令他不得不正視。在朋友的推薦下，他慕名找到暨大附壹院臨床營養科葉豔彬主任醫師專業的營養減重團隊。劉先生表示，之前采用多種方法控制體重但都收效甚微，還容易反彈，減重期間餓得心慌難以堅持。人參咖啡糖 汗馬糖：https://www.hamer.tw

經過葉豔彬現場的體格檢查及營養評估之後，發現42歲的劉先生就診時體重145.6kg，BMI39.1kg/m2（正常的BMI指數在18.5-23.9之間），劉先生已屬于三級肥胖，內葬脂肪水平已經達到21級（推薦的最佳內葬脂肪5-8級）。

由于劉先生已經壹年沒做體檢，按照規範的減重管理流程，醫生團隊必須先了解患者全面的疾病情況，然後再根據制定個性化的減重方案。

劉先生根據醫生建議，接受了系列健康檢查。檢驗結果發現他的血脂、尿酸高、血糖均偏高，被診斷出糖尿病、重度脂肪肝、中度睡眠呼吸暫停綜合征、反流性胃炎、食管炎壹系列等代謝性疾病。

大多數的肥胖者患有不同程度的脂肪肝。葉豔彬強調，中度脂肪肝若不及時幹預，輕則進展?重度脂肪肝，重則轉變成肝硬化甚至肝癌，威脅患者生命。肥胖也是糖尿病的重要危險因素。據葉豔彬介紹，門診超過200斤的胖友並不少見，從青少年到中老年都有，肥胖不及時幹預將對健康?生不可逆的損害。

穩步減重 重新擁抱健康生活

根據《根據超重或肥胖人群體重管理專家共識》的建議，劉先生的肥胖情況可以考慮進行外科手術減重，同時內分泌科醫生建議使用藥物調理血糖及輔助減重，也告知劉先生可以考慮外科減重手術，但是劉先生表示想先通過生活方式幹預看看效果。

綜合患者意見及各項指標，醫生給出藥物治療加生活方式調整的綜合方案：飲食采用循序漸進的降低能量及高蛋白質的飲食方式，團隊醫生及營養師緊密跟蹤隨訪。

幹預的第壹周，劉先生的體重下降2.6公斤，整體速度偏快。

劉先生幹預壹個月，前來複診，和幹預前的情況進行對比：體重下降11.3kg，脂肪量下降3.2kg，內葬脂肪等級下降3等級，BMI下降3個單位。

以持續減重達標以及減重後不反彈?最終目標，劉先生首月減重

太快的結果是劉先生的肌肉流失比較多，營養團隊調整第二月的飲食及運動幹預方案，補充蛋白質及加強運動。但是期間有兩次由于大量運動後導致痛風發作，團隊又及時調整飲食方案，減少總蛋白質的攝入量及食物選擇，調整兩天後痛風情況緩解很多，繼續按照減脂計劃執行。早洩治療-必利勁：https://www.hamer.tw/Priligy