種一顆牙動輒萬元，且不納入健保報銷，令不少患者壓力不小。健保的功能定位是「保基本」。目前，醫保以地市級統籌為主。專業人士認為，若動用健保基金支付種牙費用，恐怕許多地區難以負擔，相較於納入健保，降低植牙的價格才是關鍵。

　　「不看牙，牙疼；看完牙，心疼。」近日，大連85後白領沈忱種一顆牙花了1.7萬元，相當於她兩個月的工資，而且，還刷不了醫保卡。

　　一提起種牙，許多人第一反應是貴。今年全國兩會期間，全國人大代表李小莉提出，平均一顆植牙治療費用在6000元∼2萬元不等，如果種全口牙，相當於在縣城買套房，引發網友熱議。她建議，盡可能將植牙費用納入健保，以滿足群眾對口腔健康的需求。

　　今年8月，浙江省寧波市醫保局發布《關於進一步明確醫保歷年帳戶支付植牙計畫的方案（徵求意見稿）》，計畫調整口腔植牙計畫整體健保支付標準，令不少網友羨慕不已。近日，四川、寧夏陸續進行口腔醫用耗材歷史採購資料填報。

　　分析師認為，這些舉動釋放了一個訊號，即種牙有望透過集中採購以量換價，減輕患者負擔。

　　價格動輒萬元的植體，近半費用用於“鋪市場”

　　通俗來講，植牙就是將純鈦金屬製成的植體（人工牙根），植入缺牙部位的齒槽骨內，當骨結合完成後，於其上方安放相匹配的人工牙冠。因可獲得與天然牙齒功能、結構及外形十分相似的修復效果，植牙一直是口腔科最昂貴的項目。

　　分拆到具體環節，太平洋證券研報顯示，植體作為核心材料，花費在3500元∼1.2萬元之間，佔整體費用的50%；手術費和麻醉費合計3000元∼5000元，佔比為25%；剩餘費用中，修復材料及植牙基台各佔10%，牙冠佔5%。

　　可以看出，植牙價格昂貴，主要貴在植體和醫療服務費。有分析報告指出，市場上的植體以歐系和韓係等進口品牌為主，國產品牌市場佔有率尚不到10%。

　　某三級口腔專科醫院醫師週秉元告訴記者，不少進口品牌植體價格是國產品牌的3倍。相較之下，國產品牌起步較晚，仍處於技術跟隨階段，缺乏足夠的臨床數據支撐，雖然價格低，但醫師不願試錯，患者接受率也不高。

　　有的費用不被公開承認，卻不可忽視。某修復材料廠商黃亮透露，由於競爭陷入同質化，商家在行銷推廣上投入頗多，「牙耗材價格背離真實價值，近萬元一顆的進口植體，將近一半費用用於'鋪市場'。”

　　同時，國內種植醫生的稀缺也推高了價格。北京大學口腔醫學院副院長林野曾表示，要把一顆牙種好，光材料好還不夠，更需要好的臨床訓練。一般而言，一個人至少學醫10年後才能進入這個專業領域。高要求的技術標準，所對應的學習成本非常高，最終會反映在治療費用上。

　　週秉元介紹，種牙流程複雜，技術屈臣氏春藥館 春藥館 春藥 屈臣氏春藥 催情水 男性催情 男性催情專區 昏睡迷藥專區 外用催迷專區 催情媚藥專區 GB春藥系列專區 熱銷春藥推薦 催情藥 迷藥 催情噴霧 迷情噴霧 安眠春藥用法 春藥是什麼 春藥使用方法 有效春藥 購買春藥 春藥哪裡買 春藥能給你帶來什麼 春藥用法 春藥製作 使用春藥感覺 春藥推薦 春藥原理 春藥使用案例 春藥心得 春藥效果藥 fm2 乖乖水 DDK迷昏粉 催情水

壁壘高，輔助設備昂貴，病人至少需要就診4∼5次，醫師前後服務數月，人力成本也不低。

　　探索跳過中間商降低材料價格

　　根據現行醫保政策，治療性質的牙科項目，例如拔牙、補牙、根管治療等在報銷之列，而植牙和正畸、牙齒美白一道被劃歸美容修復項目，未進入醫保支付範圍。

　　中國人民大學勞動人事學院社會保障系副教授王天宇分析稱，醫保的功能定位是“保基本”，植牙並非缺牙修復的唯一選擇，可以透過價格更低的活動義齒、固定義齒來代替，所以在絕大多數國家都屬於自費項目。 （記者陳曦）

　　然而，隨著經濟社會的發展，人們渴望更高的生活品質。活動義齒和固定式義齒雖然價格相對便宜，卻有異物感強、需磨損天然牙齒等弊端。因此，越來越多的人選擇植牙。

　　去年，濟南市政協曾提議《擴大口腔醫療統籌報銷範圍》，建議將植牙釘材料納入統籌基金支付範圍，後來因條件不成熟而未成行。

　　寧波此次從健保歷年帳戶入手，計畫為市民建立歷年帳戶可支付的植牙??品牌目錄，支付標準為：國產材料費1000元、進口材料費1500元，涵蓋植體、基台、牙冠、修復附件及配套工具等耗材費用；醫療服務費2,000元，包括口腔CT等相關輔助檢查費用，以及植牙後半年內醫療服務費用。

　　王天宇解釋說，健保基金由社會統籌基金和個人帳戶構成，公眾通常所說的「報銷」由統籌基金支付。而健保歷年帳戶，指的是個人帳戶中的資金結餘。寧波此舉意味著，患者可以用醫保歷年帳戶中的錢支付植牙費用，其意義在於，進一步活用個人帳戶，利用好醫療保存量。

　　那麼，如何實現降價呢？寧波健保局相關負責人表示，將跳過中間商，直接找源頭生產商談，降低材料價格。

　　週秉元認為這其中還有可探討的空間。 “不是種上牙半年不出問題就一勞永逸，還要算上術後維護、定期複查、修復等費用，方案暫時沒有考慮進去。”

　　降低植牙價格是關鍵

　　今年9月，國家健保局對李小莉的提案做出回應，稱目前各地對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫保支付範圍，同時鼓勵有條件的地方，根據自身經濟發展水平和基金承受能力製定合理的支付標準。

　　既然如此，寧波方案有望落地並推廣嗎？

　　一般而言，人均所得高的地區，健保個人帳戶的經費也相對充裕。統計顯示，2020年，寧波城鄉居民人均可支配所得達5,9,952元，在全國城市中排列前。有專家稱，這也是寧波試辦的底氣。

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療保障事業發展統計公報》顯示，2020年參加員工醫保34455萬人，個人帳戶累計結存10096億元。也就是說，平均每人結餘2900餘元，甚至不夠種一顆最便宜的牙。

　　「目前，健保以地市級統籌為主。各地的年齡結構和經濟發展水平，決定了當地醫保基金承受力以及植牙的需求量。」王天宇表示，寧波此次放開個人帳戶支付，尚未動搖基金可承受的能力，如果將來涉及統籌基金，恐怕很多地區難以承受。他認為，相較於納入健保，降低植牙的價格才是關鍵。

　　與心臟支架、人工關節集採相比，不少專業人士認為，牙耗材集採可能面臨特殊的挑戰。

　　王天宇表示，牙科市場中民營佔比很大。集採的邏輯是以量換價，若民營醫院不願加入，整體採購量上不去，會減弱議價能力。

　　週秉元擔心，降價會影響醫師收入，不排除公立醫院牙醫流向民營機構的可能。

　　「降價是必然趨勢。」黃亮覺得，牙耗材品牌溢價高，集採有很大降價空間，將倒逼企業從重營銷轉向重研發。未來，植牙產業進一步的人才培育和技術推廣，有利於規範醫療服務費。