二、骨質疏鬆的西醫治療的方法

　　1.基礎治療：

　　(1)調整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食。注意適當戶外活動，有助於骨骼健康的體能活動和復健治療。避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨骼代謝的藥物等。採取預防跌倒的各種措施：如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環境的保護措施(包括各種關節保護器)等。

　　(2)骨健康基本補充：

　　?鈣劑：我國營養學會制定成人每日鈣攝取建議量800mg(元素鈣量)是獲得理想骨峰值，維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，停經後婦女和老年人每日鈣攝取建議量為1,000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400 mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500∼600 mg。鈣春藥專賣店春藥春藥 春藥好處 春藥優點 春藥心得分享 春藥發佈 春藥推薦 春藥用法 春藥原理 春藥犯法嗎藥局 春藥哪裡買 春藥成分 春藥效果 春藥原理 正品春藥 春藥注意事項 春藥無效 春藥副作用攝入可減緩骨頭的流失，改善骨礦化。用於治療骨質疏鬆症時，應與其它藥物合併使用。目前尚無充分證據顯示單純補鈣可以取代其他抗骨質疏鬆藥物治療。鈣劑選擇要考慮其安全性和有效性。

　　?維生素D：有利於鈣在胃腸道的吸收。維生素D缺乏可導致繼發性副甲狀腺功能亢進，增加骨頭的吸收，進而引起或加重骨質疏鬆。成年人建議劑量為200單位(5ug)/d，老年人因缺乏日照以及攝取及吸收障礙常有維生素D缺乏，故建議劑量為400∼800IU(10∼20ug)/d。有研究顯示補充維生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危險，進而降低骨折風險。維生素D用於治療骨質疏鬆症時，應與其它藥物合併使用。臨床應用時應注意個別差異和安全性，定期監測血鈣和尿鈣，視情況調整劑量。

　　2.藥物治療：

　　(1)抗骨吸收藥物：

　　?雙磷酸鹽類：有效抑制破骨細胞活性、降低骨轉換。大樣本的隨機雙盲對照臨床試驗研究證據顯示阿崙膦酸鹽( Alendronate)(福善美或固邦)可明顯提高腰椎和髖部骨密度，顯著降低椎體及髖部等部位骨折發生的危險。國內已有阿崙膦酸鹽製劑。其他雙磷酸鹽如羥乙基雙磷酸鹽(Etidronate)也可探索性地應用(週期用藥)。應用時應依各種製劑的特點，嚴格遵照正確的用藥方法(如阿崙膦酸鈉應在早晨空腹時以200ml清水送服，進藥後30分鐘內不能平臥和進食)，極少數病人發生藥物返流或發生食道潰瘍。故有食道炎、活動性胃及十二指腸潰瘍、返流性食道炎者慎用。目前臨床上應用春藥專賣店春藥春藥 春藥好處 春藥優點 春藥心得分享 春藥發佈 春藥推薦 春藥用法 春藥原理 春藥犯法嗎藥局 春藥哪裡買 春藥成分 春藥效果 春藥原理 正品春藥 春藥注意事項 春藥無效 春藥副作用的阿崙磷酸鈉有10mg/片(每日一次)和70mg/片(每週1次)兩種，後者服用更方便，對消化道刺激更小，有效且安全，因而有更好的依從性。

　　?降鈣素類：能抑制破骨細胞的生物活性及減少破骨細胞的數量。可預防骨量流失並增加骨量。目前應用於臨床上的降鈣素製劑有二種：鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素類似物。隨機雙盲對照臨床試驗研究證據顯示每日200IU合成鮭魚降鈣素鼻噴劑(密蓋息)，可降低骨質疏鬆患者的椎體骨折發生率。降鈣素類藥物的另一個突出特徵是能明顯緩解骨痛，對骨質疏鬆性骨折或骨骼變形所致的慢性疼痛以及骨腫瘤等疾病引起的骨痛均有效，因而更適合有疼痛症狀的骨質疏鬆症患者。降鈣素類製劑應用療程要視病情及患者的其它條件而定。一般情況下，應用劑量為鮭魚降鈣素50IU/次，皮下或肌肉注射，依病情每週2∼5次，鮭魚降鈣素鼻噴劑200IU/日;鰻魚降鈣素20IU/週，肌肉注射。應用降鈣素，少數患者可有臉部潮紅、噁心等不良反應，偶有過敏現象。

　　?選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)：有效抑制破骨細胞活性，降低骨轉換至婦女停經前水準。大樣本的隨機雙盲對照臨床試驗研究證據顯示每日一片雷諾昔芬(Raloxifene，60mg)，能阻止骨頭流失，增加骨密度，明顯降低椎體骨折發生率，是預防及治療停經後骨質疏鬆症的有效藥物。

　　此藥只用於女性患者，其特徵是選擇性地作用於雌激素的靶器官，對乳房和子宮內膜無不良作用，能降低雌激素受體陽性浸潤性乳腺癌的發生率，不增加子宮內膜增生及子宮內膜癌的危險。對血脂有調節作用。少數患者服藥期間會出現潮熱和下肢痙攣症狀。潮熱症狀嚴重的圍絕經期婦女暫時不宜用。國外研究顯示此藥輕度增加靜脈栓塞的危險性，故有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期臥床及久坐期間禁用。

　　?雌激素類：此類藥物只能用於女性患者。雌激素類藥物能抑制骨轉換阻止骨質流失。臨床研究已充分證明雌激素或雌黃體素補充療法(ERT或HRT)能降低骨質疏鬆性骨折的發生危險，是防治停經後骨質疏鬆的有效措施。

　　基於對荷爾蒙補充治療利與弊的全面評估，建議荷爾蒙補充治療遵循以下原則：適應證：有更年期症狀(潮熱、出汗等)及(或)骨質疏鬆症及(或)骨質疏鬆危險因子的婦女，尤其提倡停經早期開始用收益更大風險更小。禁忌：雌激素依賴性腫瘤(乳癌、子宮內膜癌)、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病及結締組織疾病為絕對禁忌症。子宮肌瘤、子宮內膜異位症、有乳癌家族史、膽囊疾病和腦下垂體泌乳素瘤者慎用。

　　有子宮者應用雌激素時應配合適當劑量的黃體素製劑，以對抗雌激素對子宮內膜的刺激，已接受子宮切除的婦女應只用雌激素，不加黃體素。荷爾蒙治療的方案、劑量、製劑選擇及治療期限等應依患者情況個別化。應用最低有效劑量。堅持定期追蹤和安全性監測(尤其是乳房和子宮)。是否繼續用藥應根據每位婦女的特徵每年進行利弊評估。

　　(2)促進骨形成藥物：副甲狀腺素(PTH)：隨機雙盲對照試驗證實，小劑量rhPTH(1-34)有促進骨形成的作用，能有效治療停經後嚴重骨質疏鬆，增加骨密度，降低椎體和非椎體骨折發生的危險，因此適用於嚴重骨質疏鬆症患者。一定要在專業醫師指導下應用。治療時間不宜超過2年。一般劑量是20ug/d，肌肉注射，用藥期間要監測血鈣水平，防止高血鈣的發生。女用催情藥 男性壯陽藥 昏迷迷幻藥 延時持久液 增粗增大丸 春藥專賣店 春藥案例 催情藥推薦 壯陽藥推薦 昏迷藥推薦 持久液推薦

　　(3)其它藥物：

　　?活性維生素D：適當劑量的活性維生素D能促進骨形成和礦化，並抑制骨吸收。有研究表明，活性維生素D對增加骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的危險，進而降低骨折風險。老年人較適合選用活性維生素D，它包括1α-羥維生素D(α-骨化醇)和1,25-雙羥維生素D(骨化三醇)兩種，前者在肝功能正常時才有效，後者不受肝、腎功能的影響。應在醫師指導下使用，並定期監測血鈣和尿鈣濃度。骨化三醇劑量為0.25∼0.5ug/d;α-骨化醇為0.25∼0.75 ug/d。在治療骨質疏鬆症時，可與其它抗骨質疏鬆藥物合併使用。

　　?中藥：經臨床證明有效的中成藥如強骨膠囊亦可依病情選用。

　　?植物雌激素：尚無有力的臨床證據顯示目前的植物雌激素製劑對治療骨質疏鬆有效。