?

三、抗菌藥物聯合應用的理論基礎

　　抗菌藥物合併在體外或動物體內可表現為「無關」、「相加」、「協同」和「拮抗」四種作用，人體內除非有嚴格對照的臨床試驗，這些作用不易判斷或鑑別。無關作用指合併應用後總的作用不超過合併用藥中較強者，等於兩者相加的總和稱為相加作用，聯合後的效果超過各藥作用之和為協同作用，拮抗作用為聯合用藥的作用因相互發生抵消而減弱。

　　根據抗生素對微生物的作用方式，目前液態威而鋼 雙效威而鋼 一想就硬 華佗神丹 三體牛鞭 保羅V8 印度學名藥 cenforce

必利勁 poxet必利吉 p-force 日本藤素 海狗丸 韓國奇力片將抗生素分為四大類，第一類為繁殖期殺菌劑如青黴素、頭孢菌素、氟?諾酮類等;第二類為靜止期殺菌劑如氨基糖?類、多黏菌素類等(對繁殖期及靜止期細菌均有殺菌作用);第三類為快效抑菌劑如四環素類、氯黴素類及大環內酯類抗生素等;第四類為慢效抑菌劑如磺胺類、環絲胺酸等。其中一類和二類常聯合應用，如β-內?胺類與氨基糖?類聯合治療感染性心內膜炎，機制為β-內?胺類可作用於細菌細胞壁轉??造成細胞壁的缺損而有利於氨基糖?類進入細胞內作用於標靶所致。第三類可因快速阻斷了細菌細胞蛋白質合成使細菌處於靜止狀態致使作用於細菌繁殖期的一類藥物活性減弱;第三類與第二類合用可獲得相加或協同作用;四類慢效抑菌劑不會影響一類藥物的殺菌作用;同類抗生素也可合用，但作用機製或作用方式相同的抗菌藥物合用，有可能增加毒性或因誘導滅活?的產生或競爭同一靶位而出現拮抗現象。

四、抗菌藥物的三級分類法

　　(一)非限制使用抗菌藥物

　　1.青黴素類：青黴素、卞星青黴素(注射劑)、氨芐西林(注射劑)、苯唑青黴素(注射劑)、阿莫西林、?拉西林鈉(注射劑)。

　　2.頭孢菌素類：頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑林鈉(注射劑)、頭孢拉定。

　　3.氨基糖?類：慶大霉素、卡那黴素、阿米卡星(注射劑)、新黴素(錠劑)。

　　4.醯胺醇類：氯黴素。

　　5.四環素類：四環素(片劑)、土黴素(片劑)、多西環素(片劑、膠囊劑)。

　　6.大環內酯類：紅黴素、琥乙紅黴素(錠液態威而鋼 雙效威而鋼 一想就硬 華佗神丹 三體牛鞭 保羅V8 印度學名藥 cenforce

必利勁 poxet必利吉 p-force 日本藤素 海狗丸 韓國奇力片劑、膠囊劑、顆粒劑)、麥迪黴素、乙醯螺旋黴素。

　　7.磺胺類：磺胺嘧啶、複方磺胺甲噁唑、柳氮磺?啶、磺胺嘧啶鋅(散劑、軟膏劑)、磺胺、嘧啶銀(軟膏劑)、磺胺醋?鈉。

　　8.?諾酮類：??酸(錠劑、膠囊劑)、諾氟沙星(錠劑、膠囊劑)、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星。

　　9.硝基米唑類：甲硝唑。

　　10.硝基?喃類：?喃妥因(錠劑、膠囊劑)、?喃唑酮(錠劑、膠囊劑)。

　　11.抗結核病藥類：異煙?、對氨基水楊酸鈉、利福平、利福定、乙胺丁醇(錠劑、膠囊劑)、鏈黴素、???胺。

　　12.抗黴菌藥物：大蒜素、制黴素(片劑)、克黴唑。

　　13.其他抗黴菌藥物：小檁鹼(片劑)、林可黴素、磷黴素。

　　(二)限制使用抗菌藥物

　　1.青黴素類：青黴素V(錠劑、顆粒劑)、氯唑西林鈉(顆粒劑、注射劑)、阿洛西林鈉(注射劑)、美洛西林鈉(注射劑)、阿莫西林鈉-雙氯西林鈉(膠囊劑)。

　　2.頭孢菌素類：頭孢硫咪、頭孢克洛(錠劑、膠囊劑、顆粒劑)、頭孢美唑(注射劑)、頭孢?辛鈉、頭孢西丁鈉(注射劑)、頭孢曲松鈉(注射劑)、頭孢?酮鈉(注射劑)、頭孢他啶(注射劑)、拉氧頭孢鈉、頭孢唑?、頭孢??鈉(注射劑)、氨曲南(注射劑)。

　　3.氨基糖?類：妥布黴素、奈替米星、依替米星、大觀黴素。

　　4.B-內醯胺類抗生素與B-內醯胺?抑制劑：舒他西林、阿莫西林-克拉維酸鉀(錠劑)、替卡西林-克拉維酸鉀(注射劑)、?拉西林鈉-三唑巴坦鈉(注射)、頭孢?酮-舒巴坦鈉。

　　5.四環素類：米諾環素(錠劑、膠囊劑、顆粒劑)。

　　6.大環內酯類：羅紅黴素(錠劑、膠囊劑、顆粒劑)、克拉黴素(錠劑、乾混懸劑)、阿奇黴素(錠劑、注射劑)吉他黴素。

　　7.磺胺類：甲氧芐啶。

　　8.?諾酮類：洛美沙星、培康藥本鋪 春藥壯陽藥持久液 增大丸 犀利士威而鋼 樂威壯 必利吉 必利勁

Viamax增大丸 Maxman增大丸 goodman增大丸增大軟膏 法國綠騎士 日本夜狼

世界三大約會強暴藥 GHBFM2DDK迷姦粉催情水 日本淑女剋星精華素 一滴銷魂

卡宴春藥 金蒼蠅氟沙星(注射劑)、加替沙星、司氟沙星、蘆氟沙星、氟羅沙星(注射劑)。

　　9.硝基米唑類：替硝唑、奧硝唑。

　　10.抗結核菌藥類：乙硫異菸胺、丙硫異菸胺、利福噴汀(錠劑、膠囊劑)、利福布汀、利福平-異煙?、利福平-異煙?-??醯胺、環絲胺酸。

　　11.抗黴菌類：咪康唑、酮康唑(錠劑、膠囊劑)、伊曲康唑(錠劑、膠囊劑)、氟康唑、氟胞嘧啶、特比?芬。

　　12、、其他抗黴菌藥物：克林黴素、多粘菌素。

　　(三)特殊使用抗菌藥物

　　萬古黴素、去甲萬古黴素、*拉寧、兩性黴素、B亞安培南-西司他丁鈉、美羅培南、帕尼培南-倍他米隆(注射劑)頭孢??、頭孢匹羅、頭孢克定、莫西沙星。