三、腫瘤進口標靶藥物的適合人群

大量研究和醫療實踐表明，只有部分癌症患

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者適合進行標靶治療。患者在進行標靶治療前，一般都要進行分子標靶的檢測。

　　對於許多分子標靶藥物而言，如果沒有找出明確的分子靶點，使用標靶藥物一般沒有用處，不僅浪費錢而且耽誤治療。

　　值得注意的是，許多標靶藥物要與傳統的化療藥物合併使用，才能發揮最佳療效。但部分癌症患者也可以單用標靶藥物治療，不必先進行毒副反應較明顯的化療。

　　目前已開發的標靶藥物中，少數標靶藥物療效突出，但多數藥物的單用有效率基本上都在10%~15%左右，對患者存活期的延長也有限。

　　為了提高標靶藥物的治療效果，目前臨床上常將標靶藥物與化療藥物或內分泌藥物合併使用。另外，為了阻斷不同的傳導通路，將多種標靶藥物合併使用也是目前的研究熱點。 標靶治療是指以標準化的生物標記物來識別是否存在某種疾病特定的控制腫瘤生長的基因或基因譜，以確定針對特異性標靶的治療方法。某些腫瘤是由於單一致癌基因的異常激活而形成並依賴該異常基因的激活，這種現象稱為致癌基因依賴。識別可用藥物的致癌驅動因子創造了可使用高效治療性介入的可能性，並且已經有識別致癌驅動因子包括KRAS,EGFR,EML4-ALK等。

四、標靶藥物認識誤區說明

　　迷思一：標靶藥物可以取代傳統化療藥物

　　標靶藥物作為一種全新的治療手段，雖然它的出現為腫瘤治療帶來了新的希望，但至今還沒有完全取代化療。化療作為傳統療法，主要是作用在細胞週期DNA的破壞或DNA的合成等方面。而標靶藥物一定要選擇合適的“靶”，這樣才會有療效，目前我們發現的靶點、標靶等只有寥寥幾個，但腫瘤的發生、發展是多靶點、多通道形成的，能否在個別患者身上找到合適的靶點，都是因人而異的，因此不能簡單的認為標靶藥物可以取代傳統化療藥物。例如在肺癌中，如果檢測的基因型合適，那麼易瑞沙、特羅凱等單一的標靶藥物治療就足矣，而消化道腫瘤當中，例如大腸癌、晚期結腸癌或是胃癌，目前還是化療和標靶治療聯合才具有臨床意義。

　　因此，是否選用標靶藥物，是否要合併用藥，應依照不同患者的自身條件，制定個別化治療方案，這樣才能發揮更好的療效。

　　迷思二：標靶藥物副作用小，不必擔

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心

　　雖然標靶治療藥物的安全性和耐受性較傳統化療藥物好、副作用較小，但其不良反應也不容小覷。由於人體內有至少100條訊號傳導通路，根據不同標靶藥物標靶的不同，會產生各種不同的副作用。一般來說大多數激?抑制劑都會引起血球減少症，噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀等，而大多數單抗類標靶藥物則會引起輸注反應、皮疹、頭痛、關節痛、高血壓等反應。而各類標靶藥物的FDA黑框警告也明確指出，具有肝毒性、結腸炎、胃腸道穿孔、血栓時間、心血管毒性等嚴重副作用，嚴重者甚至會致死。

　　因此，病人應該正確認識標靶藥物的毒副反應，雖然其較傳統化療藥物作用小，但也絕不簡單等同於一般感冒藥的副作用。