一、肺結核的分型與分

1.肺結核分型

（1）原髮型肺結核（I.型）：肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原髮綜合征，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。

（2）血行播散型肺結核（II.型）：包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。 急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分佈均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合; 慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分佈不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。

（3）繼髮型肺結核（III.型）：本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、乾酪病變為主或空洞為主的多種改變。 浸潤型肺結核：X線常為雲絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊（滲出性）或結節、索條狀（增殖性）病變，大片實變或球形病變（乾酪性—可見空洞）或鈣化; 慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。

（4）結核性胸膜炎（IV.型）：病側胸腔積液，小量

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為肋膈角變淺，中等量以上積液為緻密陰影，上緣呈弧形。

　　2.分期

（1）進展期：新發現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床癥狀加重。

（2）好轉期：隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。

（1）穩定期：空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性（1個月6次）達1個月以上; 或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰<>年以上。