一、血糖高有哪些臨床癥狀

血升高，尿糖增多，可引發滲透性利尿，從

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而引起多尿的癥狀; 血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀; 由於胰島素相對或絕對的缺乏，導致體內葡萄糖不能被利用，蛋白質和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕; 為了補償損

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失的糖分，維持機體活動，需要多進食; 這就形成了典型的“三多一少”癥狀。 糖尿病患者的多飲、多尿癥狀與病情的嚴重程度呈正比。 另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導致了惡性循環。 “

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三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。 然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因為沒有典型的“三多一少”癥狀而導致了病情診斷的延遲。

有些2型糖尿病患者沒有明顯的“三多一少”癥狀，

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一方面是由於現在很多糖尿病患者是通過體檢發現，血糖僅是輕度升高，還沒有超過或只是輕度超過腎糖閾，腎臟糖份排除很少，還不足以引起明顯的“三多一少”癥狀。 另一方面是有些患者的腎糖閾增高所致。 正常情況下葡萄糖在腎臟內全部被重吸收

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，尿中無糖排出; 若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會相應增加; 但當血糖升高到一定水準，超出了腎小管的最大重吸收範圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。 這個血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為8.8~9.9mmol/L。 腎臟病及其他一些泌

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尿系統疾病都會對其產生不同程度的影響，而且多數老齡患者的腎糖閾也會相應增高。 腎糖閾增高后，患者即使血糖很高也不會有糖尿。 沒有糖尿，就不會引發滲透性利尿，因此可沒有多尿癥狀; 沒有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對下丘腦中

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樞的刺激也相應減輕，因此可沒有口渴、多飲癥狀; 沒有糖尿，就不會損失大量糖分，因此可沒有明顯的饑餓感，多食癥狀減輕; 沒有糖尿，機體的營養成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應減輕。 由此，這些糖尿病患者可以最終不出現“三多一少”的癥狀。

二、高血糖的檢測

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1.非孕婦的血糖檢測

靜脈血糖是診斷糖尿病或糖尿病前期的金標

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準，但是由於靜脈血糖檢測比較繁瑣，確診后一般只需要測定指血的血糖即可成為監測血糖的標準，可以在家中用家用血糖儀進行自我血糖監測（SMBG），它的好處在於能夠快速反映身體內的實際血糖水準，更好地瞭解病情，及時調整治療。 現在還有動態血糖監測（CGM）可以更加精細的了解我們全天血糖的特點。 好的血糖控制應該是把全天的血糖值控制在可接受的範圍內。 因此，血糖監測的時間應包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時血糖，睡前血糖，隨機血糖，必要時加測淩晨1~3點時的血糖。