一、肺結核有什麼臨床表現

1.癥狀

有較密切的結核病接觸史，起病

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可急可緩，多為低熱（午後為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等; 呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

2.體征

肺部體征依病情輕重、病變範圍不同而有差異，早

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期、小範圍的結核不易查到陽性體征，病變範圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕囉音。 晚期結核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。 在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

3.肺結核的分型和分期

（1）肺結核分型

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（1）原髮型肺結核（I.型）

肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合征，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。

（2）血行播散型肺結核（II.型）

包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺

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結核兩型。 急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分佈均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合; 慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分佈不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。

（3）繼髮型肺結核（III.型）

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本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、乾酪病變為主或空洞為主的多種改變。 浸潤型肺結核：X線常為雲絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊（滲出性）或結節、索條狀（增殖性）病變，大片實變或球形病變（乾酪性—可見空洞）或鈣化; 慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。

（4）結核性胸膜炎（IV.型）

病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為緻密陰影，上緣呈弧形。