一、腎上腺有什麼生理功能

人們對這一領域的研究投入了很大的興趣和

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精力。 有關的生化、藥理方面的研究，取得了突飛猛進的成果。 我們知道從腎上腺髓質內不但可以得到腎上腺素，還可得到去甲腎上腺素、多巴胺，其副作用較腎上腺素為小，其升血壓、救命的效果往往更好。 更重要的是對腎上腺皮質功能方面，通過近半個世紀的研究，知道從腎上腺皮質產生和分泌皮質激素（化學名稱叫甾體激素或類固醇）已有40餘種，若加上一些可用的中間產物或衍生物。 可達70餘種。 皮質激素可大致分為三類，簡述如下：

1. 調節糖和蛋白質代謝的激素—糠皮質激素 以皮質醇為代表，臨床

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常用的為可的松。 此類素促進氨基酸脫胺變為醣，即促進糖原異生作用，維持血糖的濃度。 缺乏這種激素即易發生低血糖。 這種激素過多時，糖原異生作用增強，可破壞蛋白質或阻止其合成，使人體皮下脂肪過度增加，血糖升高，皮膚變薄出現紫紋，肌無力，骨質疏鬆。 此外，糖皮質激素對各種物質代謝都有影響，它與胰島素、生長素、腎上腺髓質激素等一起來調節機體的物質代謝和能量供應，使體內的生理活動彼此協調和平衡。

2. 調節鹽和水代謝的激素—鹽皮

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質激素 以醛固酮為代表，臨床應用者為醋酸去氧皮質酮。 這種激素使腎曲管吸收鈉和氯而排出鉀和磷，缺乏這種激素，則血漿中鈉的濃度降低，因而水分丟失，血液濃縮，同時血鉀增高。 這種激素過多，則情況相反，即血鈉增高而鉀降低。 鹽皮質激素對糖、蛋白質的代謝也可有一定作用，只是作用較輕。 鹽皮質激素的產生和分泌在生理狀態下主要受腎素—血管緊張素系統的調節，其次是血鉀、促腎上腺皮質激素等的影響。

3. 性激素 腎上腺皮質

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還分泌較弱的雄性激素如膠氫表雄酮、雄烯二酮和微量的睾酮，這對成年的的婚育生活不起重要作用。 但對男女少年可促成其最早的第二性征如腋毛、陰毛的出現，以及下丘腦—垂體—性腺軸的成熟，從而使其青春期健康發育。 腎上腺皮質還分泌微量的雌激素，一般無實際意義，但在腎上腺腫瘤病人，因其含量增加，可使男性患者出現陽萎、不育，女性患者出現月經失調。

二、常見的幾種腎上腺腫瘤

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皮質醇症

人體內皮質醇增多引起的一系列病理生理變化和臨床表現為皮質醇症，或皮質醇增多症，昔稱柯興氏綜合症。

癥狀：

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本症以女性居多，中國醫學科學院腫瘤醫院1980年至1998年底，共收治48例，女30例，男18例，年齡12~74歲。 患者多呈軀體肥胖，四肢不胖。 即所謂的「向心性肥胖」。。 頭禿，面圓，即所謂的“滿月臉”色深紅晦暗有瘡疤，頸後和兩肩多脂肪，如“水牛背”，皮膚薄、多毛、腋窩、下腹

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兩側、股部有紫紋，患者多血壓高，訴全身乏力，腰腿痛。 女患者出現沉默寡言，閉經或月經失調，骨質疏鬆等典型癥狀。

　醛固酮症

醛固酮症可分?原?性及

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??性?种。原?性醛固酮症系一种罕?病，由于?上腺皮?腺瘤、增生等病?分泌醛固酮?多所致。??性醛固酮增多症系?上腺外各种疾病引起的醛固酮分泌?多，包括伴有不同程度水?的?病?合征、肝硬化腹水期、心力衰竭和高血?病中急?型等几种疾病。

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　症?：

(1) 高血? 主要由于血?容量增加和?离子增加造成的血管阻力增?，是本病最主要或最早出?的症?。