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評論主題: 白血病的治??法有哪些
評論對像: fdsfsd | 2024/6/15 上午 07:20:05
評論言論:

  1. AML治?(非M3)

  通常需要首先?行?合化?,即所?“??化?”,常用DA(3+7)方案。??治?后,如果?得?解,?一步可以根据?后分?安排???化?固化?或者?入干?胞移植程序。?固治?后,目前通常不?行?持治?,可以停??察,定期??。

  2. M3治?

  由于靶向治?和??凋亡治?的成功,PML-RARα?性急性早幼粒?胞白血病(M3)成?整?AML中?后最好的?型。越?越多的研究?示,全反式?甲酸?合砷?治?可以治愈?大多?M3患者。治?需要?格按照?程?行,后期?持治?的?短?主要依据融合基因?留情??定

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  3. ALL治?

  通常先?行??化?,成人与儿童常用方案有差异,但是近年?研究??,采用儿童方案治?成人患者?果可能优于??成人方案。?解后需要?持?固和?持治?。高危患者有?件可以做干?胞移植。合并Ph1染色体?性的患者推荐?合酪氨酸激?抑制??行治?。

4. 慢性粒細胞白血病治療

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慢性期首選酪氨酸激?抑製劑(如伊馬替尼)治療,建議儘早且足量治療,延遲使用和使用不規範容易導致耐葯。 因此,如果決定使用伊馬替尼,首先不要拖延,其次一定要堅持長期服用(接近終生),而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服,否則容易導致耐葯。 加速期、急變期通常需要先進行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物),然後選擇機會儘早安排異體移植。

5. 慢性淋巴細胞治療

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早期無癥狀患者通常無需治療,晚期則可選用多種化療方案,例如留可然單藥治療,氟達拉濱、環磷醯胺聯合美羅華等化療。 新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。 近年來發現BCR通路抑製劑的靶向治療可能有顯著效果。 有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

6. 中樞神經系統白血病的治療

雖然ALL、AML中的M4、M5等類

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型常見合併CNSL,但是其他急性白血病也都可以出現。 由於常用藥物難以透過血腦屏障,因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。 部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。

7. 幹細胞移植

除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益,絕大多數白血病患者應該做異體移植。 隨著移植技術的進步,供者選擇、移植風險及遠期預後等方面都已經有顯著進步,因此,異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。


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