三、皮肌炎的臨床癥狀有哪些

皮肌炎發病多數為緩慢起病，少數呈急性或亞急性發病，部分病例發病有前驅癥狀，如不規則發熱、雷諾現象、倦怠乏力、關節痛等，皮膚和肌肉癥狀為本病的兩組主要癥狀，皮膚損害往往先於肌肉數周或數年發病，少數先有肌病，部分兩者同時發病。

一、皮膚癥狀與體征

以眼瞼為中心，出現眶周不等程度浮腫性紫紅色斑片; 隨病程進展，四肢肘、膝、踝、掌指關節和指間關節伸面可出現紫紅色丘疹，以後融合成斑塊變萎縮，有毛細血管擴張，色素減退和上覆細小鱗屑，即“Coftron”徵; 另外，甲根皺襞可見甲小皮增厚，有僵直毛細血管擴張和瘀點。 有些病例軀幹部亦可出現皮疹，呈瀰漫性或局限性暗紅色斑。 個別病人在皮膚異色病樣皮疹的基礎上皮疹呈鮮紅、火紅或棕紅色，稱“惡性紅斑”，高度提示伴有惡生腫瘤。 光敏感可見於75%-80%的DM病人，這些病人的皮疹多見於身體曝光的部位，受日光照射后皮疹增多或加重，病人於春、夏兩季出現的皮疹更難控制。

二、肌肉癥狀與體征

以累及四肢近端橫紋肌為主要表現，對稱性四肢近端肌無力為本病特點。 通常患者感肌肉乏力，隨後有肌肉疼痛、壓痛和運動痛，進而由於肌力下降呈現各種運動機能障礙。 一般多數有抬臂、頭部運動或下蹲後站起困難，步態拙劣。 有時由於肌力急劇衰減，可呈特殊姿態，如頭部下垂、兩肩前傾等，當咽、食管上部和齶部肌肉受累時，可出現聲音嘶啞和吞咽困難，當膈肌和肋間肌累及時，可出現氣急和呼吸困難、心肌受累，可產生心力衰竭; 眼肌累及，發生複視。 亦有報導有重症肌無力樣綜合征，即無痛性肌軟弱，在活動后加劇，病變肌肉質地可正常或呈柔韌感，有時纖維樣變性后而為硬或堅實，病變肌肉上的皮膚可增厚或呈水腫性。

三、其它癥狀與體征

可有不規則發熱，約40%的病人可出現發熱，可有關節痛、肘、膝、肩和指關節發生畸形，運動受阻，淺表淋巴結一般無明顯腫大，少數頸部淋巴結可成串腫大。 心臟機能可異常，呈心動過速，過緩，心臟擴大，心肌損害，房顫，可有胸膜炎、間質性肺炎、鈣質沉著排出，皮下結節，約1/3病例肝輕度至中度腫大。 部分可與其它結締組織病重疊發生，可伴發惡性腫瘤。 小兒發病前常有上呼吸道感染史，在皮膚、肌肉、筋膜中有瀰漫或局限性鈣沉著較成人常見。

四、常見併發症

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皮肌炎常見的併發症有惡性腫瘤、間質性肺炎、心肌炎、真菌性腦膜炎、敗血症、消化道出血和胃腸道穿孔等 。

四、皮肌炎如何預防

適度的鍛煉，避免勞累，運動鍛煉要適量，皮肌炎的預防根據自己的的體力、耐力去鍛煉，循序漸進，持之以恆，即小量、適度、持久、隨意的運動對健康非

常有利，如果大劑量、強迫、短時、劇烈鍛煉對身體反而是沒有效果的。 預防各種感染，特別是比較嚴重的各種慢性感染和急性感染沒有立即控制，十分容易引發皮

肌炎再次發生或加重，所以要積極預防以及控制各種感染對皮肌炎的治療和預防復發顯得格外重要。

日常生活調理也不可忽視的，特別是皮肌炎，不要直接照射日光，外出時要帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等; 皮肌炎的預防盡可能不進食海產品等易引起過敏

的食物; 忌食辛辣刺激食物; 少食油膩性食物; 勿飽食; 禁吸煙飲酒; 不用化妝品、染髮劑; 避免接觸農及某些裝飾材料; 齡婦女在病情不十分穩定時應心意盡量

避免妊娠和人流，生育應在醫師提導下; 保證充足睡眠，勞逸結合，保持心情舒暢，適度運動，院外應定期隨診複查; 等等，非常有助於病情康復和預防復發。