一、蛋白尿3加肌酐93是怎麼一回事

生理性蛋白尿是指由於機體內、外環境各種因素引起機體生理反應性增多所產生的尿蛋白，尿蛋白定性試驗一般不超過+，定量<0.5g/24h，生理性蛋白尿常見於食高蛋白飲食后，精神激動、劇烈運動、長時間受寒、妊娠等，都可能出現暫性的蛋白尿。 出現病理性蛋白尿並不必恐慌，往往稍加用藥便可自愈。

需要注意的是病理性蛋白尿。 當腎小球、腎小管發生病變時，如各期腎炎

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、腎病以及高血壓發生腎動脈硬化時，均可出現病理性蛋白尿; 各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結核、敗血症等也可出現病理性蛋白尿; 非感染性疾病，如腎結石、多囊腎、腎澱粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發熱、黃疸、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等，也可出現病理性蛋白尿其生成原因、機制和臨床所見，均與腎臟疾病有關。

當患者患有腎病時，腎小球濾過膜通透性增高，大量蛋白質會濾過到腎小球濾液中，遠遠超過腎小管的重吸取能力，蛋白質進入終尿中造成蛋白尿。 表現為陽性（+），其程度可不同，依次為：尿蛋白+，尿蛋白2+，尿蛋白3+，尿蛋白4+四種情況。 蛋白尿3+是中度腎病尿蛋白。

一般來說，檢察單上蛋白尿的+越少越好，越少代表損

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傷腎臟的程度越小，+越多表明腎臟損傷程度越大。 但是也有格外情況如腎臟病變到了晚期，由於大量腎單位都已受到終生損傷，腎功能基本喪失，對蛋白幾乎失去了過濾的能力，所以此時患者的尿蛋白也會減少，但是這並不意味著腎臟病變減輕，恰正是腎臟受損十分嚴重的表現。

出現尿蛋白，腎病患者應該加強注意了，這時候正是腎病由點到面開始變嚴重的時候。 蛋白尿3+正是腎臟“小洞”開始慢慢變大的時候，並且也是漏洞開始增多的時候。 如果這時候能選擇正確的方法修補“漏洞”，則蛋白尿會逐漸減少，如果採取的方法不恰當，可很有可能使病情更加嚴重，從而走向腎衰竭和尿毒癥。

二、尿蛋白3加的飲食

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尿蛋白的腎病種類及病情的不同來確定，採取不同標準的尿蛋白飲食。 慢性腎功能不全者，一般可按正常需要量供給，成人每天為0.8-1.0g/kg。 應選擇生理價值高的蛋白質，如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類等。 對於無腎功能損害的腎病綜合征者，可供給高蛋白質飲食，蛋白質成人每天為1.5-2.0g/kg，並供給優質蛋白質，血漿尿素氮增高者，一般以服用低蛋白質飲食為宜。 腎病綜合征等，尿中除丟失大量蛋白質外，還同時丟失與蛋白質結合鈣、鎂、鋅等礦物質，宜多吃新鮮蔬菜和水果等，補充含鈣豐富的食物，如牛奶及其製品、蝦皮、芝麻醬、海帶、及綠色蔬菜等。 含鎂豐富的食物，如小米、小麥、大麥、等。 含鋅豐富的食物，如小米、小麥、玉米粉、大白菜、; 蘿蔔、胡蘿蔔、茄子、扁豆、南瓜等。 其中大豆類及豆製品，雖蛋白質含量高，因含有大量嘌呤鹼，能加重腎臟中間代謝的負擔，尿酸高者，應少用或不用，蛋白尿者也應忌用。

三、尿蛋白3加如何用藥

　　1、?蛋白尿只有一?加，患者

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病情?不是很重的?候，可以使用口服中?治?蛋白尿，因?中?的治?效果很慢，病情在?重一?，使用中?根本不能及?的控制住病情，所以只能在蛋白尿初期使用。

　　2、到?蛋白尿2+的?候，患者的病情又加重了，???害也日益?重。此?使用中?治?已?起不到及?控制的作用了，所以只能?始使用西?，如ACEI,ARB?降??物，?些?物也都有降低蛋白尿的作用，?床上常用的?物有依那普利，?那普利等。

　　3、蛋白尿3+?明患者的??已?出?了?重的?害，?功能已?下降，使用上述方法治?症??有改善的?，一般?院就??患者使用激素?控制蛋白尿。但是我?都知道激素?身体的?害是很大的。不?不能?底的治愈病情，???致患者出?一些副作用，甚至使病情加重。

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　　?病是由于???的??境紊?和失?，造成了??的?小球?部?生了大量的免疫复合物及破坏性物?，??小球基底膜破坏?生了漏洞。如果要治???的?，必?要先去除?些破坏性物?。如果先是?修?基底膜漏洞入手的?，?必??破坏性物?和免疫复合物留在?小球?部，?种方法明?是治?不治本的。常?治?方式就是以?种??的以控制尿蛋白指??主，表面上看尿蛋白的指?是消失了，??了，但其?患者的病情正在加重!

四、尿蛋白3加的危害

1、引起的小管細胞生物學波動：出現尿蛋白的許多腎臟病都存在著細胞過度增生，代表著一種非適應性反應，導致腎衰。 蛋白質可直接調節小管細胞功能，改變其生長特性及其細胞因數和基質蛋白表型表達，可導致小管基底側釋放PDGF、FN和MCP-1，誘導纖維化過程。

2、引起小管間質缺氧加重：尿蛋白重吸收各消化多量蛋白質需額外能量，可造成小管細胞缺氧， 以致引起小管細胞損傷。

3、系膜毒性：在腎衰模型中，可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積，那些大分子物質在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生各系膜基質合成增多，從而產生腎小球硬化。 尿蛋白腎病模型中，腎小球中有低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白（VLDL）的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積那些聚集最終也可導致腎小球硬化。

4、尿蛋白3+的原因主要是腎小球濾過膜受損傷導致通透性增加造成的，腎小球的濾過膜通透性增強意味著啟動了腎臟的纖維化，如果不及時的治療，病情的進一步蔓延，腎臟固有細胞表型會發生轉化，生成不易被降解的膠原纖維蛋白，沉積在腎臟，逐漸取代健康的腎單位，最終會發展成終末期腎衰竭--尿毒癥。