三、冠心病的主要癥狀有哪些

不同人的心絞痛發作表現不一。 多數人形容其為「胸部壓迫感」，「悶脹感」「憋悶感」，部分病人感覺向雙側肩部、背部、頸部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油緩解。

冠心病有5型，分別有如下臨床癥狀：

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1、心絞痛型：表現為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續3到5分鐘，常發散到左側臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂. 有時可累及這些部位而不影響胸骨後區. 用力，情緒激動，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。 有時候心絞痛不典型，可表現為氣緊，暈厥，虛弱，嚇氣，尤其在老年人。 根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛. 穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛，其發作部位，頻率，嚴重程度，持續時間，誘使發作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。 不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率，持續時間，嚴重程度增加，或者新發作的勞力性心絞痛（發生1個月以內），或靜息時發作的心絞痛。 不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發現應立即到醫院就診。

2、心肌梗塞型：梗塞發生前一周左右常有前驅癥狀，如靜息和輕微體力活動時發作的心絞

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痛，伴有明顯的不適和疲憊。 梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位於胸骨后，常波及整個前胸，以左側為重。 部分病人可延左臂尺側向下放射，引起左側腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側為主。 疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。 有時候表現為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。 伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，噁心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續30分鐘以上，長達數小時。 發現這種情況應立即就診。

3、無癥狀性心肌缺血型（隱性冠心病）：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。 部分病人在發生了心臟性猝死，常規體檢時發現心肌梗塞后才被發現. 部分病人由於心電圖有缺血表現，發生了心律失常，或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。 這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣，所以應注意平時的心臟保健。

4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心

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絞痛發作，以後由於病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現心力衰竭的表現，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現為心悸. 還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現為心力衰竭和心律失常。

5、猝死型：指由於冠心病引起的不可預測的突然死亡，在急性癥狀出現以後6小時內發生心臟驟停所致。 主要是由於缺血造成心肌細胞電生理活動異常，而發生嚴重心律失常導致。

四、冠心病如何控制預防

預防分為三級，一級預防是指沒有發病時進行預防，二級預防是指發病後預防，三級預防是指發病後防止發生併發症，其中二級預防意義最重大，過去30年美國外依靠二級預防提高了平均壽命4.6年。 主藥預防葯有阿司匹林、天欣泰、冠脈寧等藥。 我國臨床重治療輕預防，造成我國心腦血管疾病復發率高的主要原因。

即在沒有冠心病證據的人群中減少發生冠心病的危險。 主要是針對易患人群，控制易患因素，防止動脈粥樣硬化的形成。 要從兒童、青少年及年輕時就開始積極有效的預防危險因素的發生。

1.不吸煙;

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2.保持血壓正常穩定， 理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精，食鹽攝入，保持適當鉀，鈣和鎂攝入，以及在醫生指導下服用降壓藥。

3.維持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運動，和服用降脂藥。

4.避免精神緊張。

5.運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素，規律地鍛煉有助於保持體重，減少高血脂和高血壓，冠心病的發生。

6.維持血糖正常，防治糖尿病。

7.對已有冠心病危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發生。