一、前列腺癌晚期肚子大怎麼治療

前列腺癌的治療方法有外科手術、放射治療和內分泌治療等常

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用方法，將根據血檢、影像檢查和病理檢查決定治療方法。 質子治療是放射治療中最有效且安全性高的治療手段之一。

外照射放療是常見的用於局部前列腺

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癌的根治性治療方法。 在過去幾十年中，很多臨床試驗已經驗證了放射劑量的重要性。 研究結果可總結為：更高的放射劑量導致了更高的生化控制率。 然而，對前列腺放射劑量的遞增也增加了對於臨近正常組織損傷的風險。 在外照射放療的治療過程中正常直腸的暴露劑量與治療併發症相關，多表現為直腸出血。 直腸接受高放射劑量（?60 Gy）可成為直腸毒性最相關的預測因素，而低劑量（?45 Gy）和中等劑量則與直腸毒性的相關度不清。 因此，劑量遞增的根本限量及治療增益（Therapeutic Ratio）[治癒概率/毒性概

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率]已不可接受。 由此，對於前列腺癌的放射治療學上的技術進展聚焦在對靶區組織投遞遞增劑量的同時最小化直腸的放射劑量。

質子治療因其獨特的劑量沉積特性成為劑量遞增的天然工具。 儘管質子束治療被用於治療前列腺癌已超過40年的歷史。

質子治療的基本原理

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被動散射（Passive Scattering）

大多數在文獻中報導的接受質子治療的前列腺癌患

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者都使用的被動散射技術。 質子束擁有獨特的物理特性，可以將絕大多數能量以一狹窄的截面在組織的某一固定深度沉積，而超出這一深度以外的劑量幾乎沒有。 這一特性與光子束不同，光子束以係數方式在組織中衰減，有大量能量沉積在出射部位。

為了保證均勻照射到靶區，必須在預先

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定義的質子束的最小能量和最大能量之間調節，創造出一個“擴展布拉格峰（spread-out Bragg peak)”。 在被動散射質子治療中，使用安裝好的射程調製器（range modulation wheel）來調整單能量的質子束射程（圖 2A)。 狹窄的質子束通過雙散射（double scattering）系統向外擴展。 定製化的黃銅擋塊用於將質子束塑形為靶區形狀（圖 2B)。 密集的組織（如，骨骼）相比稀疏的組織會散射更多的質子。

二、前列腺癌可以分為哪些種類

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是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征，在死後屍檢中由病理學檢查發現的原發於前列腺的腺癌。 潛伏癌可發生在前列腺的任何部位，但以中心區和外周區多見，且常為分化好的腺癌。 其發病率國外報導為18%~50%，國內報導約為34%。 統計學研究表明，前列腺潛伏癌的發病可能與環境及遺傳因素有關。

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　　?床以良性前列腺增生?主要症?，在切除增生的前列腺??中，????查??前列腺癌。其???表??分化?好的腺癌，以管?腺癌和?网?腺癌?主，少??低分化腺癌，在?外前列腺偶?癌的?病率?10%∼30%。???病率有?道?5%左右。

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　　患者?前列腺疾病的症?体征，但在淋巴?活?或骨穿的?本病理??查???前列腺癌。并可再??前列腺穿刺活?得到?一步??。??患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸?水平增高。活???做PSA和(或)PAP免疫?化染色均??性。

　　前列腺?床癌

　　?床?查(指?、超?、CT或磁共振等)???前列腺癌，并可??活???。也可通?患者血清PSA和PAP增高??助??。多?患者肛?指?可摸到前列腺??，超??查提示前列腺??外形不?整，回?不均?且回?偏低。