三、卵巢畸胎瘤怎樣診斷檢查

診斷標準

發現下腹部腫塊后，初步診斷主要依靠超聲等影像學檢查，經B超、X線平片、CT即可明確診斷。 同時配合雙合診可捫及腫塊即進一步明確診斷。 手術病理檢查為診斷的金標準。

鑒別診斷

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臨床上應與盆腔炎性腫物、子宮內膜

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異位症、子宮漿膜下肌瘤、黃體破裂、闌尾炎等疾病相鑒別。

血清學檢查

考慮惡性畸胎瘤可能者

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，均應檢測患兒血清的甲胎蛋白（AFP）和絨毛膜促性腺激素（HCG）水準，對診斷和預後判斷有指導作用。 惡性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP異常，並發現良性畸胎瘤AFP增高者術后復發率明顯增高。

體格檢查

畸胎瘤大多數為外生性或有明顯腫塊可捫及，根據臨床表現常能早期診斷。

仔細的腹部體檢和直腸

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指檢，對腹部、盆腔、隱型?尾部畸胎瘤的檢查非常必要。

激素檢測

染色體組型為46，xx。 血雌激素水準低（常低於20pg/ml），血FSH與LH增高，FSH比LH上升更早更高。 血催乳素正常。 雌激素撤血試驗常為陽性。 卵巢活組織檢查如發現尚有卵泡存在，則可能是卵巢缺乏FSH受體，對促性腺激素缺乏反應，這種情況稱為卵巢不敏感綜合征。

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組織活檢

由於卵巢不敏感綜合征較少見，而且妊娠的機會很少，故一般不主張進行卵巢活檢。 如有條件，可檢測卵巢組織抗體及抗腎上腺皮質抗體，以發現有關的自身免疫疾病。

四、卵巢畸胎瘤的臨床表現癥狀有哪些

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卵巢畸胎瘤由於部位各不相同、常有多種併發症和明顯的惡變趨勢，所以在臨床上可有各種癥狀和表現：

腫瘤惡變的癥狀

惡性畸胎瘤和良性畸胎瘤惡變時，常表現為腫瘤迅速生長，失去原有彈性、外生性腫瘤可見淺表靜脈怒張、充血、局部皮膚被浸潤並伴有皮膚溫度增高。 可經淋巴和血行轉移而有淋巴節腫大和肺、骨轉移癥狀，同時每天出現消瘦、貧血、瘤性發熱等全身癥狀。

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腫瘤異常變化的急性癥狀

卵巢、睾丸畸胎瘤可發生卵巢或睾丸扭轉、壞死、表現為先後劇烈疼痛和相應的局部癥狀;

畸胎瘤當發生繼發感染和囊內出血時，常可腫塊迅速增大，局部

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明顯壓痛，並同時臨床伴有發熱、貧血、休克等全身感染或失血癥狀;

腹膜后、卵巢、盆腔、?尾部等部位腫瘤也可突然破裂而發生大出血、血腹、休克等兇險表現。

壓迫和腔道梗阻癥狀

縱隔畸胎瘤常可壓迫呼吸道

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而引起嗆咳、呼吸困難及頸靜脈怒張; 后腹膜畸胎瘤多有腹痛，並可引起腸梗阻。 盆腔和?尾部隱型畸胎瘤多因便秘、排便困難、尿瀦留而就診。

無痛性腫塊

這是畸胎瘤最常見的癥狀，多為圓形囊性、邊界清楚、質地軟硬不勻，甚至可捫及骨性結節。 其中外生性腫瘤以?尾部、枕、額、鼻等中線部位常見，?尾部畸胎瘤常可根據其所在位置分為顯型、隱型和混合型三種醫學臨床類型。