替??法即一种外用?使用一段??，在其出?不良反?之前?用另一种?;如先用超?效糖皮?激素，炎症改善后再?用低??的糖皮?激素，可避免快速耐受。注意事?：急性期?使用?和?刺激性的外用?物，?定期和消退期可?用作用??的?物，且?低?度?始;同?加????的?用，可?少局部刺激症?和?物用量。

　　2.?用?

　　(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种?酸?原?抑制?，可阻止表皮?胞增殖?DNA合成，抑制?胞核的有?分裂。MTX可以抑制体?被激活的淋巴?胞增殖和?弱CD8?胞的功能和抑制中性粒?胞的?化性，MTX是系?治??屑病的?准用?，但?期用?可引起肝??泛性??化和肝硬化，故在?用?需注意。MTX适用于?皮病型、??病型。??型、泛?性?屑病及其他常?治?效果?差者。有肝?功能异常、妊娠或哺乳、白?胞???少，活?性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他?重疾病等疾病?避免使用。

　　(2)?A酸? ?A酸??物可以??表皮增殖和分化以及免疫功能等，用

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于泛?性??型?屑病、?皮病型?屑病，?重斑???屑病，??服用或与其他?法?合?用，有??意的?效.常用?物有阿?A酯，阿?A等?A酸??主要副作用?致畸胎，研究?明停服阿?A酯2年仍在尿中?得阿?A酯，而部分阿?A可?化?阿?A酯，因此，育??女停?后的2年之??采取避孕措施：服?期?出?唇、眼、鼻黏膜干燥，皮??漫性?屑及毛??落。?期服用?可出?血脂升高。肝??害等，但停?后可恢复。

　　(3)糖皮?激素 本??不?常?系?用于?屑病，因?效果不大，且在停?后症?反而比原???重，甚至可??急性??型?屑病或?皮病型?屑病。但是，由于糖皮?激素具有“抗炎”作用，??皮病型、??病型和泛?性??型?屑病，在用其他?法(如MTX)?效或有禁忌的情?下，可以慎用。

　　(4)免疫?法和生物制??法 ?孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制?目前?用于?重型?屑病有?好?效。一些新型生物制?，如?胞因子阻??依那西普?用是?屑病治?的新?展，但其价格昂?，存在不良反?，?床?用需?一步?察。

　　(5)抗生素 部分?屑病的?生和复?与?菌、真菌、病毒等微物感染有?，特?是急性?滴??屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，?些病例可?用青霉素，?孢菌素?治?，?效良好。某些抗生素?具有免疫??作用，如?霉素。部分患者皮脂溢出部位有?拉色菌大量繁殖，可?用酮康唑洗?治?。

四、特殊人群患?屑病??如何治?

　　1.儿童?屑病

輕症患兒常規應用潤膚劑，外用弱效糖皮質激素治療可以減少紅斑和脫屑，尤其適用於瘙癢癥狀為主的患兒。

煤焦油是常用治療兒童銀屑病有效的藥物，卡泊三醇（金迪銀）用於兒童評價良好。 窄譜 UVB 治療兒童銀屑病療效肯定，致癌可能性較小，但應注意 PUVA 治療不適宜於小兒。