一、支氣管炎有哪些表現

1.急性支氣管炎

急性支氣管炎發病初期常常表現為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現。 而全身癥狀較為輕微，但可出現低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發癢，並有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。 早期痰量不多，但痰液不易咳出，2~3日後痰液可由黏液性轉為黏液膿性。 患者受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發咳嗽。 患者晨起時或夜間咳嗽常較顯著。 咳嗽也可為陣發性，有時呈持久性咳嗽。 咳嗽劇烈時常常伴有噁心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。 如伴有支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。 一般而言，急性支氣管炎的病程有一定的自限性，全身癥狀可在4~5天內消退，但咳嗽有時可延長數周。

查體有時可發現乾性囉音，咳嗽后消失; 肺底部偶可聽到濕性囉音，伴有支氣管痙攣時，可聽到哮鳴音。 通常白細胞計數正常，胸部X線片檢查也無異常發現。

2.慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三個月以上，並連續二年。 並不一定伴有持續存在的氣流受限。

（1）咳嗽

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反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。 輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起床前後最明顯，白天咳嗽較少。 夏秋季節，咳嗽減輕或消失。 重症患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。

（2）咳痰

一般痰呈白色黏液泡沫狀，晨起較多，常因黏稠而不易咯出。 在感染或受寒後癥狀迅速加劇，痰量增多，黏度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。 偶因劇咳而痰中帶血。

（3）氣喘

當合併呼吸道感染時，由於細支氣管黏膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產生氣喘（喘息）癥狀。 患者咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。

二、如何診斷支氣管炎

通常根據癥狀和體徵作出診斷，但如果病情嚴重或遷延，有指征作胸部X線檢查以排除其他疾病或合併症。 當存在嚴重的基礎慢性呼吸道疾病時，應監測動脈血氣分析。 對抗生素治療無效或有特殊情況（如免疫抑制）的患者，應作痰革蘭氏染色和培養，以明確致病菌。

急性支氣管炎的診斷主要依靠病史和臨床表現，X線檢查無異常或僅有肺紋理增深。 在病毒感染者白細胞計數並不增高，淋巴細胞相對輕度增加，細菌感染時則白細胞總數和中性粒細胞比例均升高。 痰塗片或痰培養、血清學檢查等有時能發現致病的病原體。