三、尿道?石的?病机制与吃?翅的?系

　　尿路?石在?和膀胱?形成。上尿路?石与下尿路?石的形成机制、病因、?石成份和流行病?有?著差异。上尿路?石 大多??草酸??石。膀胱?石中磷酸???石?上尿路多?。?然部分?尿?石

　　?石有明确的原因，如甲?旁腺机能亢?、?小管酸中毒、海??、痛?、异物、?期?床、梗阻和感染等，但大多???石的形成原因目前仍不能完?解?。成核作用、?石基?和晶体抑制物???是?石形成的三种最基本??。根据上尿路?石形成机制的不同，有人?其分?与代?因素有?的?石和感染性?石。代?性?石是由于代?紊?所致，如甲?旁腺机能亢?，各种原因引起的高尿?症、高尿酸尿症和高草酸尿症等。高?度化?成份?害?小管，使尿中基?物?增多，??析出，形成?石。感染性?石是由于?生尿素?的?菌分解尿液中的尿素而?生氨，使尿液?化，尿中磷酸?及尿酸?等?于相???的??，?生沉?所致。?菌、感染?物及坏死??亦?形成?石之核心。

　　凡在人体?盂、?尿管、膀胱、尿道出?的?石，???泌尿系?石，亦?尿石症。尿石症是全球性的常?病，在我?的?病率也?高，且多?于青?年，故?院就?率?高。

　　泌尿系?石的大小差?很大，大者可如?蛋?，直??5 ∼6cm，小者可如?沙。?石在原?部位?止?，患者常?有任何不适感，或???度腰腹部??感，往往引不起人?的重?。所以?常有患者?盂??石已?至直?1cm以上了，????，在?行健康查体或?查其他疾病?才??患了泌尿系?石。?石活?或下移?可引起病人腰腹部?痛，程度重，?以忍受，往往需注射*等?力止痛?才能奏效。常伴?心?吐、小便??等症?。?石活?期作B超，往往有??或????水，?是由于?石下移在?尿管某?嵌?所致，???抓住?石下移的有利?机，采取?灸或中?辨?治?，促使?石?早排出体外，?底消除??水，否??石?期嵌?，尿液排泄不能?通，日久可致不可逆性?功能?害，后果?重。

四、怎么治?尿道?石

治療尿路結石從兩方面考慮，一是治療原發病如

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代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素; 另一方面是處理結石的併發症即梗阻，感染。 最簡單而有效的是大量飲水，稀釋尿可延緩尿石生長及防止尿石再發，有感染時大量飲水多可促進引流。

改變尿pH也可防止結石復發，胱胺酸更易溶於pH在7.5以上的尿液中，蘇打及枸櫞酸鈉可鹼化尿液。 別嘌呤醇口服可減少尿酸及2,8-雙羥腺嘌呤的產生，故對控制該類結石復發有效。

既往手術適應證為：（1）結石過大，估計不能從尿路排出者; （2）伴發腎積水、感染，引致腎功能減退者; （3）經常發生嚴重疼痛及大量血尿，影響健康者; （4）急性梗阻性無尿或少尿; （5）經長期施用非手術療法無效者。

對於輸尿管結石，針刺和中藥治療效果都較好。 在梗阻或感染較重的病例以及結石較大，用上法不能排出結石時，仍應考慮輸尿管切開取石術。

較小的膀胱結石，可試用中藥化石及抗感染治療。 如結石較大，則應做恥骨上膀胱切開取石及造瘺。 近年來小兒腎結石多可經體外震波碎石處理; 經內腔鏡、經皮取石在小兒應用較受限。