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評論主題：十二指腸球部潰瘍應該怎麼辦
評論對像： fdsfsd | 2024/6/18 上午 11:29:41
評論言論：

一、十二指腸的含義從治療的多數報導中看，無論是H2受體阻滯還是質子泵阻滯劑，十二指腸潰瘍的4周愈合率由。 70.8%～100%。然而，對Hp清除率的報導卻大不一致，雷尼替丁和洛賽克對Hp清除率為3%~88.23%，甚至有些報導認為洛賽克對Hp根本無作用，即使有作用，但與對潰瘍的4周愈合率相比，也有顯著的差異，更不用說對Hp無效的病組。這表明Hp在潰瘍的發生上，不是一個主要的危險因素，胃酸起著更主要的作用。而在目前，尚無Hp致成十二

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指腸潰瘍病直接證據的情況下，過早地肯定Hp是該病的病源菌，甚至得出該病是傳染性疾病的結論，值得商榷。十二指腸潰瘍的復發是治療中的重要問題，儘管復發涉及多種因素，但Hp的未根除，在潰瘍的復發上，確有很重要的作用。任何單獨的抑酸治療后，潰瘍的復發率1a可達85%根除Hp的抗菌葯或是鉍劑，潰瘍的癒合率雖不及抑酸劑，但潰瘍的復發率卻大大減少。

綜上所述，我們認為Hp在十二指腸潰瘍的發生上，是一個危險因素，但不是十二指腸潰瘍的病源菌，在潰瘍的發生上，胃酸的作用比Hp更為重要; 但在潰瘍的復發上，Hp確實有很重要的作用。

二、十二指腸潰瘍的病理原因

十二指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認為是由於大腦皮質接受外界的不良刺激后，導致胃和十二指腸壁血管和肌肉發生痙攣，使胃腸壁細胞營養發生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個性，但也有多個潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時存在時稱複合性潰瘍。

潰瘍病以疼痛為主要癥狀，其疼痛多為周期發作

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，秋季至春季是發作季節，可由氣候寒冷或飲食不節而誘發，胃小彎潰瘍的疼痛多於餐後0.5~1小時發生，十二指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍，多發於餐後3~4小時，有時可在半夜發生，但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時間規律。

有典型潰瘍病史者，發生嘔血或柏油樣便，診斷一般不困難。同時伴有腹痛的病人，應考慮有無伴有潰瘍穿孔，在沒有潰瘍病史者，診斷出血部位就困難。常通過鋇餐檢查，內窺鏡及選擇性動脈造影多能確定病變性質和出血部位。潰瘍病大出血，應和各種上消化道出血疾病如門靜脈高壓症併發大出

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血，急性膽道出血，胃癌出血相鑒別。