(4)?体症? 面色??，?眼炯炯有神，心率加快，瞳孔?大。睡眠需要?少，入睡困?，早醒，睡眠?律紊?;食欲亢?，暴?暴食，或因?于忙碌而?食不??，加上?度消耗引起体重下降;?异性的?趣增加，性欲亢?，性生活??制。

　　(5)其他症? 注意力不能集中持久，容易受外界?境的影?而?移;??力增?，紊?多?;?作极??重?，患者极度的??躁?，可有短?、片段的幻听，行?紊?而毫?目的指向，伴有??行?;也可出?意?障?，有??、幻?及思?不??等症?，???妄性躁狂。多?患者在疾病的早期即?失自知力。

　　(6)?躁狂?作 躁狂?作?床表???者???躁狂，患者可存在持?至少?天的心境高?、精力充沛、活?增多、有?著的自我感?良好，注意力不集中、也不能持久，?度?霍，社交活?增多，性欲增?，睡眠需要?少。有?表??易激惹，自?自傲，行??莽撞，但不伴有幻?、妄想等精

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神病性症?。?患者社?功能有?度的影?，部分患者有??不到影?社?功能的程度。一般人常不易?察。

　　3.混合?作

　　指躁狂症?和抑郁症?在一次?作中同?出?，?床上??少?。通常是在躁狂与抑郁快速?相??生。例如，一?躁狂?作的患者突然??抑郁，几小?后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但?种混合??一般持????短，多??快?入躁狂相或抑郁相。混合?作?躁狂症?和抑郁症?均不典型，容易???分裂心境障?或精神分裂症。

三、?向情感障?的治?方式

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　　治?

　　1.治?原?

　　(1)?体化治?原? 需要考?患者性?、年?、主要症?、?体情?、是否合并使用?物、首?或复?、既往治?史等多方面因素，??合适的?物，??低?量起始，根据患者反?滴定。治??程中需要密切?察治?反?、不良反?以及可能出?的?物相互作用等及??整，提高患者的耐受性和依?性。

　　(2)?合治?原? ?采取?物治?、物理治?、心理治?和

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危机干?等措施的?合?用，提高?效、改善依?性、?防复?和自?、改善社?功能和生活?量。

　　(3)?期治?原? 由于?相障?几乎?身以循?方式反复?作，其?作的?率??抑郁障??高，因此??持?期治?原?。急性期治?目的是控制症?、?短病程;?固期治?目的是防止症?复燃、促使社?功能的恢复;?持期治?目的在于防止复?、?持良好社?功能，提高生活?量。

　　2.?物治?

　　最主要的治??物是抗躁狂?碳酸?和抗???(丙戊酸?、卡?西平、拉莫三?等)，它?又被??心境?定?。?于有明???躁?的患者，可以合并抗精神病?物，包括?典抗精神病?氟*醇、氯丙?和非典型抗精神病??氮平、?硫平、利培酮、?拉西酮、*等。?重的患者可以合并改良?抽搐

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治?。?于?治性患者，可以考?氯氮平合并碳酸?治?。治?中需要注意?物不良反?和相互作用。?于?相抑郁患者，原?上不主?使用抗抑郁?物，因其容易??躁狂?作、快速循??作或?致抑郁症?慢性化，?于抑郁?作比??重甚至伴有明?消极行?者、抑郁?作在整?病程中占据?大多?者以及伴有?重焦?、?迫症?者可以考?在心境?定?足量治?的基?上，短期合并?用抗抑郁?，一旦上述症??解，??早?少或停用抗抑郁?。

　　3.物理治?

　　急性重症躁狂?作、伴有?重消极的?相抑郁?作或?治性?相障?可采用改良?抽搐(MECT)治?，但?适??少?物?量。?于?中度的?相抑郁?作可考?重复??磁刺激(rTMS)治?。

四、?向情感障?的?查及?防

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檢查

通過體格檢查（包括神經系統檢查）排除可能由軀體疾病或物質依賴所致的雙相障礙。 部分雙相障礙患者（尤以女性）可能有甲狀腺功能減退，因此應做甲狀腺功能測定。 對過度興奮及進食不好者應注意水、鹽代謝及酸鹼平衡的瞭解。 心理學測試、神經生化、神經電生理和腦影像學等輔助檢查結果可供參考。 在治療過程中進行藥物血濃度測定，以保證療效、監測毒副反應及治療依從性。

雙相障礙診斷

雙相障礙的診斷主要應根據病史、臨床癥狀、病程特點及體格檢查和實驗室檢查，比較相關的精神疾病診斷分類標準而確定。 典型病例診斷一般不困難。 目前國際上通用的診斷標準有ICD-10和DSM-IV。 但任何一種診斷標準都難免有其局限性，而密切地臨床觀察，把握疾病橫斷面的主要癥狀及縱向病程的特點，進行科學的分析是臨床診斷的可靠基礎。

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預防

隨訪研究發現，經藥物治療已康復的患者在停葯后的1年內復發率較高，且雙相障礙的復發率明顯高於單相抑鬱障礙，分別為40%和30%。 服用鋰鹽預防性治療，可有效防止躁狂或抑鬱的復發。 心理治療和社會支持系統對預防本病復發也有非常重要的作用，應盡可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力，?明患者解決生活和工作中的實際困難及問題，提高患者應對能力，並積極為其創造良好的環境，以防復發。