原?性腹膜炎常?生于儿童呼吸道感染期?、患儿突然腹痛、?吐、腹?，并出

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?明?的腹部体征，病情?展迅速。而??性腹膜炎的病因很多，只要仔???病史?合各??查和体征?行?合分析即可??，腹肌的程度并不一定反映腹?病?的?重性。

　　若在???需要?一步的?助?查。如肛指?查、盆腔?查、低半?位下

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??性腹腔和女性后穹隆穿刺?查。根据穿刺所得液体?色、气味、性?及涂片??，或淀粉?值的定量?定等?判定病因。也可做?菌培?。如果腹腔液体在100ml以下，??性腹穿不易成功。?明确??，可行??性腹

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腔?洗，??明确??提出可靠?料。?病因?在?以确定而又有肯定手?指?的病例，???早?行剖腹探查以便及???和?理原?病灶。

四、腹膜炎的????方式

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肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也

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可因呼吸活動而加重。 急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、噁心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認為腹膜炎。 但飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等，均有助於排除腹膜炎的存在。 其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮症酸中毒、尿

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毒症等也均可有不同程度的急性腹痛、噁心、嘔吐等癥狀，而無腹膜炎的典型體征。

1.急性腸梗阻

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多數急性腸梗阻具有明顯的陣發性腹部絞痛、腸鳴音亢進、腹脹，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別。 但如梗阻不解除，腸壁水腫淤血，腸蠕動由亢進轉為麻痹，臨床可出現鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。 除細緻分析癥狀及體征，並通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區分外，

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必要時需作剖腹探查，才能明確。

　　2.急性胰腺炎

水腫性或出血壞死性胰腺炎均有

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輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征，但並非腹膜感染; 在鑒別時，血清或尿澱粉?升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定澱粉?值有時能肯定診斷。

3.腹腔內或腹膜后積血

各種病因引起腹內或腹膜后積血，可以出現腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現象，但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。 腹部X線攝片、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。

　　4.其他

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泌尿系結石症、腹膜后炎症等均由於各有其特徵，只要細加分析，診斷並不困難