C 1.3?骨骨折;

　　C 2.??骨盆;

　　C 3.合并?臼骨折

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。

三、骨盆骨折的?查方式

　　?查

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　　?于大多?骨盆骨折??，通?正位X?片就可以判?骨折的??机制，?定最初的急救方案，其他的影像??查?有助于骨折分?及指?最?的治?方式。

　　1.X??查

　　(1)骨盆正位片常?、必?的基本?查，90

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%的骨盆骨折可?正位片?查??;

　　(2)骨盆入口位片拍??球管向?端?斜40陛A可以更好地?察?骨翼骨折、?髂???位、骨盆前后及旋?移位、?骨支骨折、?骨?合分离等

　　(3)骨盆出口位片拍??球管向尾端?斜40陛A可以?察?骨、?孔是否有骨折，骨盆是否有垂直移位

　　2.C T?查

　　C T是?于骨盆骨折最准

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确的?查方法。一旦患者的病情平?，??早行C T?查。?于骨盆后方的??尤其是?骨骨折及?髂????，C T?查更?准确，伴有?臼骨折?也?行C T?查，C T三?重建可以更真?的?示骨盆的解剖?构及骨折之?的位置?系，形成清晰逼真的三?立体?像，?于判?骨盆骨折的?型和?定治?方案均有?高价值。C T?可以同??示腹膜后及腹腔?出血的情?。

　　3.血管造影

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　　用于??和治?大血管出血，可以通?造影??破裂的大血管并通?栓塞血管?控制出血。

四、骨盆骨折的并?症有什么呢

　　并?症

　　1.出血性休克

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骨折斷端的出血及後方結構損傷造成?前靜脈叢破裂為休克的主要原因，大血管破裂較少，其他原因為開放傷口、血氣胸、腹腔內出血、長骨骨折等。

2.腹膜后血腫

骨盆各骨主要為松質骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢，血液供應豐富，盆腔與后膚膜的間隙又系疏鬆結締組織構成，有巨大空隙可容納出血，因此骨折后可引起廣泛出血。 巨大腹膜后血腫可蔓延到腎區、膈下或腸系膜。 患者常有休克，並可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹

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肌緊張等腹膜刺激的癥狀。 為了與腹腔內出血鑒別，可進行腹腔診斷性穿刺，但穿刺不宜過深，以免進入腹膜后血腫內，誤認為是腹腔內出血。 故必需嚴密細緻觀察，反覆檢查。

3.尿道或膀胱損傷

對骨盆骨折的患者應經常考慮下尿路損

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傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。 患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。 雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時，尿道膜部損傷的發生率較高。

4.直腸損傷

除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時，直腸損傷並不是常見的合併症，直腸破裂如發生在腹膜反折以上，可引起瀰漫性腹膜炎; 如發生在反折以下，則可發生直腸周圍感染，常為厭氧菌感染。

5.神經損傷

多在?骨骨折時發生，組成腰?神經

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幹的S1及S2最易受損傷，可出現臀肌、?繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，小腿後方及足外側部分感覺喪失。 ?神經損傷嚴重時可出現跟腱反射消失，但很少出現括約肌功能障礙，預後與神經損傷程度有關，輕度損傷預後好，一般一年內可望恢復。