Sieck等根据?病的地?性和好?于青少年女性的特?，推?可能系易?生殖道侵入的病原体逆行感染引起腹膜炎的后?症。但?些推?尚未被??，而且不能解?男病人的?病，?手?中??包膜???粘?也有?于一般感染所致腹膜粘?。

　　1.2 先天性?育异常：多??者??腹茧症是先天性?

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育异常加上后天因索所致，其理由是包膜很完整、光滑，与壁?腹膜?粘?，一些包膜病理?查???腹膜?构，腹?伴?畸形率?高(54.3%)，常?大网膜缺如。由此推?可能系大网膜?育异常或小?系膜呈?套筒?育所致，造成包膜??粘?的原因可能与后天因素有?。?有?者??腹茧症是一种先天性十二指?旁疝或??系膜疝。

　　1.3 ?物影?：Seng?道的病例中有服用普?洛?(心得安)史，(每日80mg)，??普?洛??β-受体阻???少了控制?胞正常增生的?磷酸腺?酸(cAMP)及?磷酸??酸(cGMP)的比例，?致?原?度增生和腹腔??化。

　　1.4 原?性腹膜炎Francis注意到腹茧症在肝硬

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化、?炎、?性?瘤及心力衰竭伴腹水病人中?生率?高，尤其是肝硬化病人行LeVeen分流?后多?。王????道?核性腹膜炎病人?病率高。

四、腹茧症的?病机制及?床表?

　?病机制

小腸被異常纖維膜呈蠶繭狀包裹，程度不一，從Treitz韌帶到末端迴腸的全部或部分小腸，被繭狀包裹成團塊狀、馬蹄形或U形，包膜與相鄰壁腹膜無粘連，少數與盆壁或側腹膜融合，部分可累及結腸、胃、膽囊和子宮及附件。 包膜厚薄不均，增厚處呈乳白色，包膜內小腸間或包膜間可有疏鬆粘連、胃分離，包膜可局部增厚，形成縮窄環或束帶壓迫腸管形成梗阻，腸梗阻發生率約為57%，腹繭症伴腹腔內畸形率較高，約為54.3%，常見的是大網膜缺如或發育不全，肝左葉缺如、遊離盲腸等，腹繭症包膜病理檢查結果可有兩種情況

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：（<>）纖維式膠原組織呈慢性炎症改變。 （<>）腹膜組織綜合資料分析病理改變不一，包膜可能來源於腹膜組織。

腹繭症病理生理

鏡下觀察為正常的腹膜樣組織或增厚的纖維結締組織，可伴玻璃樣變及慢性炎症。

腹繭症臨床表現

1癥狀和體征：平常病人並無癥狀，92%的病人以腸梗阻就醫，其中亞急性和慢性腸梗阻佔71.4%，一些病人是在腹部手術時偶爾發現本病。 部分病人伴有腹部包塊，發生率為69%。 臨床特點：（<>）青年女性，有不明原因的腸梗阻。 （<>）既往有類似發作史，可自行緩解。 （<>）常表現為腹痛及嘔吐，但缺乏腸梗阻的四大典型

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癥狀。 （<>）觸診腹部有無壓痛的包塊，質地軟。

2 腹繭症術前很難確診，幾乎均為術中診斷，對於青少年女性，既往無腹部手術史及腹膜炎或長期服藥者，出現腸梗阻和腹部包塊時應疑本病。