(2)痰液?查 涂片在?微?下可??多嗜酸性粒?胞，可?嗜酸性粒?胞退化形成的尖棱?晶，黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道?菌感染，痰涂片革?染色、?胞培?及?物敏感??有助于病原菌??及指?治?。

　　(3)肺功能?查 ?解期肺通气功能多?在正常范?。在哮喘?作?，由于呼气流速受限，表??第一秒用力呼气量，一秒率、最大呼气中期流速、呼出50%与75%肺活量?的最大呼气流量以及呼气峰值流量均?少。可有用力肺活量?少、?气量增加、功能?气量和肺?量增加，?气占肺?量百分比增高。??治?后可逐?恢复。

　　(4)血气分析 哮喘?重?作?可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于?度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表?呼吸性?中毒。如重症哮喘，病情?一步?展，气道阻塞?重，可有缺氧及CO2?留，PaCO2上升，表?呼吸性酸中毒。如缺氧明?，可合并代?性酸中毒。

　　(5)胸部X??查 早期在哮喘?作?可??肺透亮度增加，呈?度充气??;在?解期多?明?异常。如并?呼吸道感染，可?肺?理增加及炎症性浸??影。同?要注意肺不?、气胸或?隔气?等并?症的存在。

　　(6)特异性?敏原的?? 可用放射性?敏原吸附???定特异性IgE，?敏性哮喘患者血清IgE可?正常人高2∼6倍。在?解期可作皮??敏??判?相?的?敏原，但?防止?生?敏反?。

四、哮喘的治?方式

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　　治?

　　1.治?目?

　　(1)?可能控制症?，包括夜?症?。

　　(2)改善活?能力和生活?量。

　　(3)使肺功能接近最佳??。

　　(4)?防?作及加?。

　　(5)提高自我??和?理急性加重的能

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力，?少急?或住院。

　　(6)避免影?其他????。

　　(7)避免了?物的副作用。

　　(8)?防哮喘引起死亡。

　　上述治?的目?的意?在于??：????极地治?，?取完全控制症?。?保?和?持?可能正常的肺功能。?避免或?少?物的不良反??到上述目?，??是有合理的治?方案和?持?期治?。

　　2.?解期治?

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　　(1)吸?的患者首先要戒?，吸?者比不吸?者慢性支气管炎?病率高?多倍，戒?后病人的肺功能有?大改善，同?也要避免被?吸?。

　　(2)加?身体??，增?机体的抵抗力。??量要根据自己的身体情?而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，??能呼吸新?空气，促?血液循?，冬季??能提高呼吸道黏膜?冷空气的适?能力。

　　(3)合理??室?，?防感冒，冬季室??度不宜?高，否?与室外?差大，易患感冒。夏天，不宜??，使用空??度要适中，否?外出易患"???"??支气管炎?作，流感流行季?，?量少到人群中去，大量出汗不要突然?衣，以防受?，注意?季?改?增?衣服，老年人可注射流感疫苗，?少流感感染机?。

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　　(4)??必要的多功能治?及防?措施。

　　3.支气管哮喘的治?原?和?床?理的策略

（1）早期不典型者（如：咳嗽變異型哮喘）或與其他疾病同時存在者（如：慢支炎合併哮喘），應該通過支氣管激發試驗或運動試驗、支氣管舒張試驗、PEF監測或治療前後肺功能的系列變化，明確診斷。

（2）注意鑒別氣管阻塞性疾病，如氣管內膜結核、腫瘤等。

（3）治療目標 （<>）完全控制癥狀; （<>

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）預防發作或加劇; （<>）肺功能接近個體最佳值; （<>）活動能力正常; （<>）避免藥物的不良反應; （<>）防止不可逆性氣道阻塞; （<>）預防哮喘猝死。

4.哮喘防治基本臨床策略

（1）長期抗炎治療是基礎的治療，首選吸入激素。

（2）應急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。

（3）規律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入長效β2激動劑，或緩釋茶鹼，或白三烯調節劑（聯合用藥）; 亦可考慮增加吸入激素量。

（4）重症哮喘患者，經過上述治療仍長期反覆發作時，可考慮做強化治療。 即按照嚴重哮喘發作處理（給予大劑量激素等治療），待癥狀完全控制、肺功能恢復最佳水準和PEF波動率正常后2至4天后，漸減少激素用量。 部分病人經過強化治療階段后病情控制理想。

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5.綜合治療措施

（1）消除病因和誘發。

（2）防治合併存在的疾病，如：過敏性鼻炎，反流性食管炎等。

（3）免疫調節治療。

（4）經常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫囑的依從性。