三、股骨頭壞死的檢查是怎麼樣的

　　早期X光片可無陽性發現，隨進展，於負重區出現骨小梁紊亂，中斷，後股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。隨病灶進展，修復障礙，病灶區出現線性透亮區，圍以硬化骨，呈現新月徵。晚期出現塌陷，變形，半脫位，關節間隙變窄。 X線可以確定病變的範圍，排除骨的其他病變，具有簡單、方便、經濟和應用範圍廣泛等優點，仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。

　　同樣在股骨頭壞死的早期，CT片可表現

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為正常。 CT掃描對判斷股骨頭內骨質結構改變優於MRI，對明確股骨頭壞死診斷後塌陷的預測有重要意義，因此CT檢查也是常用的方法。早期：股骨頭負重面骨小梁紊亂，部分吸收，雜以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。 CT可顯示新月徵為三層結構：中心為死骨，且被一透亮的骨吸收帶所環繞，最外圍則是新生骨硬化骨，晚期：股骨頭出現塌陷變形，中心有較大低密度區，關節軟骨下方出現殼狀骨折片，髖臼盂唇化突出，可有關節變形。

　　MRI可早期發現骨壞死灶，能在X光片和CT片發現異常前做出診斷。股骨頭壞死MRI的多元訊號改變反映不同層面病變組織的代謝程度。 T2加權像呈現高訊號的病理特徵是骨骼和骨髓的壞死引起的修復反應，以骨髓水腫、局部充血，滲出等急性發炎病理改變為主要特徵。 T1加權像多為低訊號。 T2加權影像顯示為混合訊號，高訊號提示發炎充血，水腫，低訊號的病灶組織多為纖維化，硬化骨。 T1加權為新月形邊界清楚的不均勻訊號。若T2加權影像顯示中等稍高訊號，周圍不均勻稍低訊號環繞，則呈現典型的雙線徵，位置基本上與CT的條狀骨硬化一致。

　　放射性核種骨骼掃描（ECT）也是能做到早期診斷的檢測手段。

四、股骨頭壞死的診斷治療有哪些

　　診股骨頭壞死要依據影像學，股骨頭壞死的影像學表現與病變的輕重及病理進程相關，病理改變決定影像學多樣化。臨床上有很多根據影像，病理進程和臨床表現的分期，但這樣的分期不能被割裂看待。

　　病因治療是終止病灶進展，使之有可能進入良性轉歸的軌道上的關鍵。例如針對酒精和荷爾蒙中毒，採取戒酒和終止使用糖皮質激素措施。透過生物反應促進骨再生和病變組織修復，盡可能使其修復完善，有效，恢復承重能力，防止股骨頭變形塌陷。因此第二個關鍵治療在於減少負重，行走，降低股骨頭負重區的負荷，避免減弱的骨組織發生顯微骨折，塌陷。主張病人少量分次行走，切忌蹦跳，在壞死病變進展期宜靠扶持助行。鼓勵病人做減負運動，如騎腳踏車、游泳。在急性進展期宜臥床，避免負重。

　　可試用促進骨骼和軟骨營養和生長的藥

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物。

　　對於頻臨塌陷或已塌陷變形，長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術，此手術技術成熟，效果肯定，成功率高。