三、便血的檢查診斷

1.實驗室檢查包括血、尿、便常規; 無肉眼血便但不能除外隱血便可以查糞便隱血試驗。 根據原發病不同，可以進行糞便細菌培養、寄生蟲檢測; 生化學檢查，包括肝腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血功能、腫瘤標誌物等。

2.病因學檢查

（1）影像學檢查腹部超聲

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、CT、MRI、PET-CT、胃/腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡、十二指腸鏡等以明確消化道病變的部位、性質等。

（2）骨髓穿刺檢查，除外血液系統疾病。

（3）肛門指診有助於發現直腸腫瘤。

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1.注意便血的特點

（1）瞭解便血的發生和發展過程。 內痔、肛裂常在大便後出血; 慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反覆、間歇性少量便血; 中晚期（結）直腸惡變可為持續性少量便血。

（2）分清便血性狀、出血方式、顏色和

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出血量。 如內痔出血呈點滴狀或噴射狀; 肛裂則是血附於糞便表面或手紙染血，出血量少; 如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色，多考慮上消化道病變; 若為紫紅色、暗紅色或有血塊; 或血色鮮紅，則多來自下消化道; 混有黏液並有臭味，應想到有直腸惡變的可能。

2.注意便血的伴發癥狀如直腸炎、直腸息肉（癌）等便血常伴有肛門下墜、里急後重; 內痔、息*血無肛門疼痛; 肛裂則伴有肛門疼痛及便秘; 慢性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛; 出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛甚至休克等。

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四、便血的危害

1.便血是腸道惡性腫瘤的早期信號。 很多人對痔瘡便血的癥狀比較熟悉，於是，只要出現便血症狀就想當然地認為自己是患上了痔瘡。 但他們不知道，便血也可能是腸惡性腫瘤的早期信號。 臨床上，有80%的早期直腸腫瘤患者，都曾因為忽視便血而發生誤診漏診的情況，從而延誤直腸腫瘤的治療。

2.由於便秘、大便燥結，易擠傷痔核以致便血

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，病人往往盡量強忍不便，使大便更加乾燥，如此往複，形成惡性循環。

3.便血、滴血，以及嚴重的噴血將導致頭暈、貧血等。

4.長期便血可引發貧血。 長期便血，很容易使人體丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。 導致的貧血癥狀一般發展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微; 貧血癥狀較重時，則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等。

5.便血可影響神經系統功能。 便血還能影響人

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的神經系統，造成人體神經系統功能紊亂，從而使一些患者出現如：容易激動、興奮、煩躁等癥狀。 同時，長期便血的話，也會讓患者終日感覺惶惶不安，陷入精神恐懼，嚴重影響正常的生活工作。

6.便血可導致敗血症、毒血症。 因為肛裂、痔瘡等肛腸疾病引起的便血，一旦引起感染，造成肛周膿腫，細菌毒素、膿栓等就很容易侵入人體血液，引發敗血症、毒血症等。 長期的便血，還可能造成肛門疼痛、大便障礙，給患者帶來終身的痛苦。