母乳喂?

　　《中?居民膳食指南》指出，母乳喂?是指在生后6?月完全以母乳?足?儿的全部液体、能量和??需要的喂?方式。在母乳喂?中，可能例外的是使用量少的??素?充?，如?生素D和?生素K。正常母乳喂??儿?每日喂以?生素D 400IU~800IU(南方400IU~600IU，北方600IU~800IU)，早?儿也要加至每日600IU~800IU;?于每日口服?生素D有困?者，每月??儿口服一次?生素D 5000IU~100000IU。

　　人工喂?

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　　?出生离??院起，??每天服用400IU?生素D滴?，母乳喂?和部分母乳喂?的?儿??每天?充400IU?生素D。

　　儿童

　　?食均衡、?外活?充足的儿童不需要服用?肝油。

　　由于?肝油、?生素AD制?既含有?生素D又有?生素A，只想?充?生素D的?，?肝油?生素A?多不如??生素D制?，但另一方面全??据儿童?生素A缺乏?11%，大城市不到5%，??地?15%，??地?甚至半?儿童都存在?生素A缺乏，且更大比例的儿童是?于??床型?生素A缺乏??。?于????不均衡人群，包括?肝油、金大米等方式?充?生素A是很有必要的。

　　?生素A缺乏

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　　2013年?布的《中??家?方集(儿童版)》明确指出，在?生素A缺乏高?地?或已查出?生素A??床缺乏的患儿，在??指?下?与儿童?防性口服?生素A，每日1500IU。

　　?生素D缺乏

　　美??分泌??2011指南中?于?生素D缺乏者建?治?方案。1-18?至少6周?量??2000IU/d?生素D2或D3或者每周50000IU一次?生素D2，?持?量600-1000IU/d。 0-1?治??量同前，?持?量400-1000IU/d。成人?每周50000IU或每天6000IU至少8周，?持?量1500-2000IU/d。 (目?血清25(OH)D?到30ng/mL)

四、?肝油?造成的健康影?

　　?生素D

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　　?生素D有助于确保身体吸收和?存?和磷，?生素D缺乏??致佝?病、骨?化症等，而由于?外活?不足、?霾、防晒、?化食品少等原因，?生素D缺乏的?象在??非常普遍。天然食物中含有?生素D的食物非常少，多脂肪的??、?肝油是?得?生素D的最好食物?源。

　　?量??

　　?生素D?量可引起一些非特异性的症?，比如?食、体重下降、多尿、心律失常等，更?重的是它可能通?提高血?水平?致血管和???化，??心?、血管和??。同??充1000mg?与400IU?生素D的??期后?女??石??可增加17%。

可耐受最高攝入量：0~6月是1000IU，6~12月是1500IU，1~3歲是2500IU，4~8歲是3000IU，?9歲是4000IU。

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維生素A

維生素A對於維持正常的視覺功能、免疫系統和生殖系統的健康很有?明，可以通過動物肝臟、綠黃橙色蔬菜、鮭魚等魚類、芒果等水果、奶製品獲得，理論上除了早產兒、欠發達地區的兒童孕婦外都不容易缺乏。 但慢性腹瀉可能造成維生素A損失，導致乾眼症或夜盲症以及貧血等癥狀，我國兒童維生素A缺乏率在部分地區可達到10%以上，亞臨床型維生素A比例更高，可降低兒童的機體抵抗力，造成呼吸道、消化道等感染性疾病高發。

過量風險

16世紀時候就曾有食用北極熊肝臟中毒的報導，維生素A攝入長期超過33000IU會慢性中毒，出現禿髮、運動失調、疼痛等。 成人一次攝入超過66 000IU會立刻發生嘔吐、頭痛等癥狀。 一般日常補充不建議超過10000IU。 但與此同時兒童維生素A缺乏的現象也不少見（國內不同地區3%~50%）。 中毒癥狀：頭暈、噁心、疼痛甚至死亡

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可耐受最高攝入量：0-3歲的嬰幼兒是2000IU，4-8歲3000IU，9-13歲5667IU，14-18歲9333IU，成人是10000IU。

重金屬

由於海洋污染加重，魚肉、魚內臟中常富集重金屬，因此傳統魚肝油容易有重金屬超標的風險，對健康產生不利影響。 而藥品維生素AD滴劑一般採用合成的維生素A和維生素D，重金屬超標風險較小。 所以建議服用藥品維生素AD滴劑補充。