3、 α糖??抑制?

　　??性抑制?芽糖?、葡萄糖淀粉?及蔗糖?，阻?1,4-糖??水解，延?淀粉、蔗糖及?芽糖在小?分解?葡萄糖，降低餐后血糖。常用?物有：阿卡波糖，伏格列波糖

　　（1）、阿卡波糖（拜唐平）：??使用不引起低血糖，也不影?体重；可与其它?口服降糖?及胰?素合用。用于各型糖尿病，改善糖尿病病人餐后血糖，可用于?其它口服降糖??效不明?的患者。

　　（2）、伏格列波糖（倍欣）：?新一代α糖??抑制?，???小?黏膜的α-葡萄??（?芽糖?、异?芽糖?、?糖?）的抑制作用比阿卡波糖?，??源于胰腺的α-淀粉?的抑制作用弱。可作用2型糖尿

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病的首??，可与其它?口服降糖?及胰?素合用。

四、糖尿病有哪些?查?目呢

　　?查?目：血常?、尿常?、B超、血流?

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??查、血糖、尿糖、糖化血?蛋白

　　（一）糖代?异常?重程度或控制程度的?查

　　1.尿糖?定大多采用葡萄糖氧化?法，?定的

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是尿葡萄糖，尿糖?性是??糖尿病的重要?索。尿糖?性只是提示血糖值超??糖?（大?10mmol/L），因而尿糖?性不能排除糖尿病可能。并???病??，?糖?升高，?然血糖升高，但尿糖?性。妊娠期?糖?降低?，?然血糖正常，尿糖可?性。

　　2.血糖?定和OGTT血糖升高是??糖尿病的

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主要依据，又是判?糖尿病病情和控制情?的主要指?。血糖值反映的是瞬?血糖??。常用葡萄糖氧化?法?定。抽??血或取毛?血管血。可用血?、血清或全血。如血?胞比容正常，血?、血清血糖比全血血糖可升高15%。??糖尿病?必?用??血??定血糖，治??程中??血糖控制程度?可用便?式血糖?（毛?血管全血?定）。 ?血糖高于正常范?而又未?到??糖尿病?准?，??行0GTT。0GTT?在清晨空腹?行，成人口服。75g?水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖，溶于250∼300rnl水中，5∼10分???完，空腹及?始

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?葡萄糖水后2小????血?葡萄糖。儿童服糖量按每公斤体重1.75g?算，?量不超?75g。

3.糖化血紅蛋白（GHbAl）和糖化血漿白蛋白測定GHbAl是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發生非?催化反應（一種不可逆的蛋白糖化反應）的產物，其最與血糖濃度呈正相關。 GHbAl有a、b、c三種，以GHbAlC（A1C）最為主要。 正常人A1C佔血紅蛋白總量的3%~6%，不同實驗室之間其參考值有一定差異。 血糖控制不良者A1C升高，並與血糖升高的程度相關。 由於紅細胞在血迴圈中的壽命約為120天

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，因此HBA1C反映患者近8~12周總的血糖水準，為糖尿病控制情況的主要監測指標之一。 血漿蛋白（主要為白蛋白）同樣也可與葡萄糖發生非?催化的糖化反應而形成果糖胺（fructosamine，FA），其形成的量與血糖濃度相關，正常值為1.7~2.8mmol/I...... 由於白蛋白在血中濃度穩定，其半衰期為19天，故FA反映患者近2~3周內總的血糖水準，為糖尿病患者近期病情監測的指標。

（二）胰島b細胞功能檢查

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1.胰島素釋放試驗 正常人空腹基礎血漿胰島素約為35~145pmol/I。 （5~20mU/L），口服75g無水葡萄糖（或100g標準麵粉製作的饅頭）后，血漿胰島素在30~60分鐘上升至高峰，峰值為基礎值5~10倍，3~4小時恢復到基礎水準。 本試驗反映基礎和葡萄糖介導的胰島素釋放功能。 胰島素測定受血清中胰島素抗體和外源性胰島素干擾。

2.C?釋放試驗方法同

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上。 基礎值不小於400pmol/I。 ，高峰時間同上，峰值為基礎值5~6倍。 也反映基礎和葡萄糖介導的胰島素釋放功能。 C?測定不受血清中的胰島素抗體和外源性胰島素影響。

3.其他檢測b細胞功能的方法如靜脈注射葡萄糖一胰島素釋放試驗可瞭解胰島素釋放第一時相，胰升糖素一C?刺激試驗反映a細胞儲備功能等，可根據患者的具體情況和檢查目的而選用。

（三）併發症檢查

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根據病情需要選用血脂、肝腎功能等常規檢查，急性嚴重代謝紊亂時的酮體、電解質、酸鹼平衡檢查，心、肝、腎、腦、眼科以及神經系統的各項輔助檢查等。

（四）有關病因和發病機制的檢查

GA65抗體、IAA及IA_2抗體的聯合檢測; 胰島素敏感性檢查; 基因分析等。