由於咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其他疾病。 普通的X線攝片能檢查出多數肺部病灶，根據病灶的部位、範圍和形態有時也可確定其性質，如肺炎、肺膿腫、肺囊腫、肺結核、肺癌、塵肺等。 對深部的病變用X線體層攝片，CT，MRI檢查，CT掃描的優越性在於橫斷面圖像

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無影像重疊，能夠發現X線胸片未能顯示的病灶。 支氣管造影可直接診斷支氣管擴張的部位、形態，也可間接診斷支氣管肺癌，膈疝患者須需用鋇餐檢查加以確診。 支氣管鏡可以診斷支氣管內異物、支氣管內膜結核、支氣管腫瘤; 縱隔鏡可以幫助診斷縱隔腫瘤和發現縱隔淋巴結腫大。

咳嗽（cough）是一種呼吸道常見癥狀，由於氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起，表現先是聲門關閉、呼吸肌收縮、肺內壓升高，然後聲門張開，肺內空氣噴射而出，通常伴隨聲音。 咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。 但如果咳嗽不停，由急性轉為慢性，常給患者帶來很大的痛苦，如胸悶、咽癢、喘氣等。 咳嗽可伴隨咳痰。

三、咳嗽的醫學診斷　

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1.伴發癥狀

（1）咳嗽伴發高熱咳嗽伴發高熱的患者，多考慮急性感染性疾病、急性滲出性胸膜炎或膿胸等。

（2）咳嗽伴發胸痛咳嗽伴發明顯胸痛者應考慮胸膜疾患，或者肺部和其他臟器疾患，如肺癌、肺炎及肺梗死等。

（3）咳嗽伴咳痰咳嗽伴發咳黃痰者多考慮支氣管炎、肺炎等; 如果咳大量膿痰多考慮肺膿腫、支氣管擴張、肺囊腫繼發感染等。 如果咳嗽伴發咳果醬色痰考慮肺阿米巴病和肺吸蟲病等。

（4）咳嗽伴發咯血咯血大量者應考慮支氣管擴張或空洞性肺結核，小量咯血或痰中帶血考慮肺癌、肺結核等。

2.實驗室檢查

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瞭解痰的量、色、氣味及性質有診斷意義。 痰中發現支氣管管型、肺石、硫黃顆料等分別對肺炎球菌肺炎、肺結核和肺放線菌病有助。 痰顯微鏡下檢查發現庫施曼螺旋體，夏蘭晶體對支氣管哮喘症患者有助，痰中發現寄生蟲卵可診斷肺吸蟲病，發現包囊蟲的棘球蚴的頭可診斷肺包囊蟲病，找到阿米巴滋養體可診斷肺阿米巴病等，痰的細菌學檢查（塗片、培養、動物接種）對肺結核、肺真菌病等有重要意義; 痰中發現癌細胞能明確支氣管肺癌的診斷; 結核菌素試驗對兒童淋巴結結核有一定意義

應與以下疾病相鑒別：

1.持續性咳嗽

此種咳嗽是肺部疾病的前兆。 這種咳嗽一旦開始就要兩三個月才能痊癒，而且任何止咳藥似乎都對它無能為力。

2.痙攣性咳嗽

表現為劇烈性陣咳，咳嗽一聲

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連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續相當長時間，咳時面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停后常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣，發生類似雞叫的聲音，持續 劇烈的咳嗽常引起乾嘔，咳嗽一陣后稍安靜一段時間，又開始咳嗽，可引起兒童舌系帶潰瘍，眼結膜下出血，嚴重者因咳嗽時腹壓增高引起臍疝，腹股溝疝和脫肛， 痙攣性咳嗽常見於百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。 若有明顯痙咳，外周血計數白細胞及淋巴細胞分類均明顯增高，可作出百日咳的臨床診斷。 加之細菌培養陽性或血清學免疫學、PCR檢查陽性可以確診百日咳。

　　3.?性咳嗽

　　咳嗽?伴有痰液??性咳嗽。可?于肺炎、支气管炎、支气管??症、肺??、??空洞性肺?核等。早期??度干咳，后???性咳嗽，有痰?或咳出?色?痰，早期有感冒症?，如??、打?嚏、流涕、咽部不适。