一、脾破裂一定要切除嗎

脾臟是人體內最大的周圍淋巴器官，能夠產生多種免疫活性細胞因數，是機

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體儲血、造血、濾血、毀血的主要器官，具有重要的免疫調節、抗感染、抗腫瘤、內分泌及產生備解素及促吞噬?等作用。 奠基於目前對脾臟功能的瞭解以及切脾后所導致患者對感染的易感性增加的後果，在條件及疾病允許的情況下， 盡量行脾保留手術， 已是目前全球外科醫師的共識。 即“搶救生命第一， 保留脾臟第二，年齡越小越優先保脾”。

脾破裂后原始的方法是切掉脾臟，但隨著對脾免疫功能的不斷認識現已公認在搶救生命的前提下，盡量進行保脾的原則。 對創傷性脾破裂採取經脾動脈栓塞治療，可有效控制出血，同時又能保持脾臟的正常生理功能，併發症少、相對創傷性小。

脾破裂屬於脾外傷左上腹或左手肋部穿

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透性損傷及閉合性損傷引起的脾破裂或包膜下破裂 自發性脾破裂 以及手術門診中損傷等 均可引起致命的大血，須立即行脾極差切除術止血 重要挽救生命治療。

二、脾破裂有哪些治療措施

脾破裂的處理原則以手

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術為主，但應根據損傷的程度和當時的條件，盡可能採用不同的手術方式，全部或部分地保留脾臟; 如果脾臟損傷累及脾蒂，保脾手術成功的機會極小。 下列手術方式可根據損傷的具體情況選用：

1.脾修補術

適用於脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷。 輕微

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的損傷可用粘合劑止血，效果不滿意者採用修補術。 手術的關鍵步驟是充分遊離脾臟，使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1~0細羊腸線或3~0絲線縫紮活動性出血點再縫合修補裂口。 修補后的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止。

2.部分脾切除術

適用於單純修補難以止血或受

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損的脾組織失去活力，部分脾切除後有半數以上的脾實質能保留者。 手術在充分遊離脾臟、控制脾蒂的情況下，切除失去活力的脾組織，分別結紮或縫紮出血點，切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止，最後用帶蒂大網膜覆蓋。

三、脾破裂有哪些臨床癥狀