前列腺隱匿癌

　　患者?前列腺疾病的症?体征，但在淋巴?活?或骨穿的?本病理??查???前列腺癌。并可再??前列腺穿刺活?得到?一步??。??患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸?水平增高。活???做PSA和(或)PAP免疫?化染色均??性。

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　　前列腺?床癌

　　?床?查(指?、超?、CT或磁共振等)???前列腺癌，并可??活???。也可通?患者血清PSA和PAP增高??助??。多?患者肛?指?可摸到前列腺??，超??查提示前列腺??外形不?整，回?不均?且回?偏低。

三、前列腺癌有哪些治?方法

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　　前列腺癌的治?方法有外科手?、放射治?和?分泌治?等常用方法，?根据血?、影像?查和病理?查?定治?方法。?子治?是放射治?中最有效且安全性高的治?手段之一。

　　外照射放?是常?的用于局部前列腺癌的根治性治?方法。在?去几十年中，很多?床??已???了放射?量的重要性。研究?果可???：更高的放射?量?致了更高的生化控制率。然而，?前列腺放射?量的?增也增加了?于?近正常????的??。在外照射放?的治??程中正常直?的暴露?量与治?并?症相?，多表??直?出血。直?接受高放射?量(?60 Gy)可成?直?毒性最相?的??因素，而低?量(?45 Gy)和中等?量?与直?毒性的相?度不清。因此，?量?增的根本限量及治?增益(Therapeutic Ratio)[治愈概率/毒性概率]已不可接受。由此，?于前列腺癌的放射治??上的技??展聚焦在?靶???投??增?量的同?最小化直?的放射?量。

　　?子治?因其?特的?量沉?特性成??量

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?增的天然工具。?管?子束治?被用于治?前列腺癌已超?40年的?史。

　　?子治?的基本原理

　　被?散射(Passive Scattering)

　　大多?在文?中?道的接受?子治?的前列腺癌患者都使用的被?散射技?。?子束?有?特的物理特性，可以??大多?能量以一?窄的截面在??的某一固定深度沉?，而超出?一深度以外的?量几乎?有。?一特性与光子束不同，光子束以系?方式在??中衰?，有大量能量沉?在出射部位(?1)。

　　?了保?均?照射到靶?，必?在?先定?

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的?子束的最小能量和最大能量之???，?造出一?“?展布拉格峰(spread-out Bragg peak)”。在被?散射?子治?中，使用安?好的射程?制器(range modulation wheel)??整?能量的?子束射程(? 2A)。?窄的?子束通??散射(double scattering)系?向外?展。定制化的????用于??子束塑形?靶?形?(? 2B)。密集的??(如，骨骼)相比稀疏的???散射更多的?子。

　　??异?性的敏感度造成了?子束在?端???量跌落的不确定性。考?到前后方向的范?不确定性，?外?束或稍外斜束目前常用于前列腺癌的治?。?算?需?算?盆骨和股骨??衰?的?子束充分覆?靶?并得到一?同?性的?量分布。因此，每?外

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?野都需要定制化的????器(compensator)?“smear”?量(? 1C)。Smearing保?了靶?有足?的?量覆?并考?到了病人?位造成的?量分布的?化。

　　?形束?描(Pencil Beam Scanning)