一、膽囊炎有哪些主要的癥狀

癥狀（39）疼痛右上腹劇痛或絞痛，多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸

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部所致的急性膽囊炎; 疼痛常突然發作，十分劇烈，或呈現絞痛樣，多發生在進食高脂食物后，多發生在夜間; 右上腹一般性疼痛，見於膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續性脹痛，隨著膽囊炎症的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現放射性，

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最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎症刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。 （<>）噁心、嘔吐是最常見的癥狀，如噁心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質紊亂，多見於結石或蛔蟲梗阻膽囊管時。 （<>）畏寒、寒戰、

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發熱輕型病例常有畏寒和低熱; 重型病例則可有寒戰和高熱，熱度可達<>蚓以上，並可出現譏語、譎妄等精神癥狀。 （<>）黃疸較少見，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎症已侵犯膽總管。

主要體征腹部檢查可見右上腹部及上

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腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。 伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者，於右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。 當腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區域或全腹時，則提示膽囊穿孔。 或有急性腹膜炎。 有15%~20%的病人因膽囊管

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周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害，或炎症累及膽總管，造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導致膽汁排出障礙，可出現輕度黃疸。 如黃疸明顯加深，則表示膽總管伴結石梗阻或併發膽總管炎的可能。 嚴重病例可出現周圍迴圈衰竭徵象。 血壓常偏低，甚至可發生感染性休克，此種情況尤易見於化膿壞疽型重症病例時。

二、膽囊炎是因為什麼原因引得

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膽囊內結石突然梗阻或嵌頓膽囊管導致急性膽囊炎，膽囊管扭轉、狹窄和膽道蛔蟲或膽道腫瘤阻塞也可引起急性膽囊炎。 此外，增齡老化過程中，膽囊壁逐漸變得肥厚或萎縮，收縮功能減退，造成膽汁淤滯、濃縮並形成膽酸鹽; 膽總管末端及Od

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di括約肌變得鬆弛，容易發生逆行性感染; 全身動脈粥樣硬化，血液粘滯度增加可加重膽囊動脈缺血。

膽囊管或膽囊頸梗阻后，膽囊內淤滯的膽汁濃縮形成膽酸鹽，

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後者刺激膽囊黏膜引起化學性膽囊炎（早期）; 與此同時膽汁?留使膽囊內壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴迴流，膽囊出現充血水腫，當膽囊內壓>5.39kPa（55cmH2O）時，膽囊壁動脈血流阻斷，膽囊發生缺血性損傷甲申享硬瑪卡 享硬瑪卡優惠 享硬瑪卡蝦皮，缺血的膽囊容易繼發細菌感染，加重膽囊炎進程，最終併發膽囊壞疽或穿孔。 若膽囊管梗阻而沒有膽囊壁的血液迴圈障礙和細菌感染，則發展為膽囊積液。 近年的研究表明，磷脂?A可因膽汁淤滯或結石嵌頓從損傷的膽