（3）慢性血源性骨髓炎 其特點是依據病情變化全身癥狀可有可無，X線改變常見，有既往感染發作的病史。

2.急性骨髓炎需鑒別的疾病

從全身來看，應於急性風濕熱、急性白血病鑒別，從局部及X線所見，應與骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨組織細胞增多症鑒別：

（1）骨肉瘤 通常好發於10~20歲，在四肢骨，大

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瘤發病部位在四肢骨的骨幹部; 有時有劇痛，伴發熱及局部熱感; 血沉升高; 白細胞升高; CRP陽性，呈炎症反應。 X線上，早期以骨膜反應為主，骨髓內缺乏變化，診斷困難。 骨膜反應與骨髓炎相比，規則，多半呈蔥皮狀骨膜反應，這是特徵。 必須活檢證實診斷。

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（3）骨組織細胞增多症 根據發病部位，顯示種種X線像。 發生在四肢長管狀骨時，有高度的骨質破壞及顯著的骨膜反應，因局部及全身均有輕度的炎症癥狀，骨組織細胞增多症與骨髓炎相比，骨破壞的範圍及骨膜反應都是局限性的; 如從死骨上看，有時也不出現硬化像。

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（4）骨樣骨瘤 有時與骨髓炎難以鑒別。 X線上，常發生在長管狀骨的偏在性（即發生在中央偏上，或下）X線顯示高度骨膜反應及骨皮質肥厚，如果細心觀察，其中可見病灶的骨透亮像。

四、骨髓炎如何預防和護理

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預防

1.癤、癥、瘡、?以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生。 因此預防癤、瘡、癤及上呼吸道感染的發生，對預防骨髓炎的發生是十分重要的。

2.外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此在日常生活中應注意積極預防。

3.對於感染性的疾病，應及早發現、及時治療。

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4.開放性骨折首先要防止感染。 已行內固定的開放性骨折，一旦發生感染並蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓內針向兩端擴散，在髓內針穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦發生，應特別注意首先取出內固定物以控制感染。

注意事項

1、加強營養，提高

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機體抵抗力，防止疾病反覆

2、骨髓炎易於復發，注意關注體溫，患肢有無紅腫熱痛癥狀，定期複診

3、每日適當功能鍛煉，避免患肢功能障礙

4、可使用拐杖、助行器，減輕患肢負重，防止發生患肢病理性骨折。