四、急性淋巴性白血病應如何治療

　　兒童ALL治療效果50年來穩定提高，5年無事件存活率達80%。主要是合併藥物化療的應用;支持治療的改善;中樞神經系統的預防治療及危險因子進行的分組治療。所以對兒童ALL治療策略是：誘導緩解治療、鞏固強化治療、維持治療和庇護所(包括中樞神經系統及睪丸)治療。兒童ALL造血幹細胞移植在高危害復發時應用要掌握適應症。

　　成人ALL治療借鑒了兒童ALL的成功經驗，療效也有了明顯提高，初期治療完全緩解率可達70%以上，約30%左右患者有望治愈可能。成人ALL治療是一個整體，包括藥物化療方案的改進;支持治療的加強;幹細胞移植的推廣和不斷上市的新藥應用等。也與依照ALL分型和疾病危險分層進行合理選擇治療的策略密切有關。

　　1.誘導緩解

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　　誘導緩解是在疾病診斷後用化療藥物將白血病細胞降到最低，達到完全緩解目的。

　　2.鞏固強化治療

　　在完全緩解後，仍存有不同程度的殘留白血病細胞，需以化療藥物進一步鞏固、強化治療。

　　3.維持治療

　　是完全緩解後治療的組成部分，在兒童ALL已經取得

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了良好結果。

　　4.造血幹細胞移植

　　在成人有合適捐贈者的患者，特別是有高危險因子的患者建議進行異體造血幹細胞移植。

　　5.中樞神經系統

　　任何類型的ALL均強調中樞神經系統的早期預防，主要是鞘內注射化療藥物。特別在確診中樞神經系統白血病患者應積極鞘內注射化療藥物，直到腦脊髓液檢查正常。必要時進行頭顱放射治療