大家好，我是一名從業多年的臨床醫生。早洩這一話題常常令男性朋友難以啟齒。即便是一些嚴重的早洩患者，在男科門診也會忸怩作態，繞上好幾個彎才談到性生活“時間短”的問題。儘管早洩不像急性疾病那樣危急，也不像高血壓、糖尿病那樣通過藥物能輕鬆控制，但它對男性心理的影響卻不容小覷。早洩往往讓男性感到自卑和消極，因為在基因裏，男性都有著與生俱來的征服欲。當早洩出現，便顯得非常尷尬，甚至會覺得自己很沒用。作為醫生，我深知大家的心理和需求，因此今天就來解決這一問題，希望幫助有類似困擾的男性朋友。
什麼是早洩？
不少男性朋友在聚會時，喜歡誇大自己的“時間”，這是因為大家都有些小自尊。然而，實際上早洩的情況比大家想像的普遍得多。根據美國健康與長壽組織的調查，成年男性中有71%存在性功能障礙，其中39%還合併有勃起障礙。此外，61%的人對自己的性行為時間感到不滿意，只是礙於面子不願就診。《2013 亞太區性行為和性滿意度調查報告》顯示，大約三分之一的成年男性會遇到不同程度的早洩問題。
為什麼早洩會找上你？
早洩的發病機制與其他慢性疾病不同，它主要受到大腦和脊髓的調控，其中“5-羥色胺”是調控射精的重要神經遞質之一。早洩患者常常發現，儘管自己不願意時間這麼短，但一旦受到刺激就忍不住。5-羥色胺廣泛分佈於射精神經中樞和外周射精相關器官中，調節射精活動。神經突觸間隙內5-HT濃度的升高會導致射精延遲，因此治療早洩的藥物可以從這一機制入手。
過去，延長射精時間的對症療法主要是麻醉藥，通過局部注射或外用延長射精效果，但麻醉藥的耐受性不好。其他如海綿體藥物注射療法、經尿道給藥、陰莖假體植入術和陰莖背神經切斷術等治療方法雖然有效，但難以被大多數人接受。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）能夠抑制5-HTT再攝取突觸間隙內的5-HT，使其濃度升高，從而延遲射精。必利勁壯陽藥（達泊西汀）就是這一類藥物的經典代表。作為世界上第一個有早洩治療適應證的短效SSRI類藥物，必利勁壯陽藥在國內外多項臨床試驗中均被證實有效，其貢獻不亞於治療勃起功能障礙的威而鋼。
必利勁壯陽藥的正確使用及注意事項
服用必利勁壯陽藥後，藥物會被快速吸收，最大血漿濃度在給藥1-2小時後達到，絕對生物利用度為42%。空腹服用30mg和60mg的必利勁壯陽藥後，血漿最大濃度分別在1.01小時和1.27小時後達到。必利勁壯陽藥的半衰期約為19小時，24小時後血藥濃度顯著降低，因此體內蓄積較少，排泄速度快。根據臨床數據，常見的副作用包括胃腸道和神經系統的症狀，如噁心、腹瀉、眩暈、頭痛、失眠和乏力等，但程度通常為輕至中度，不會引起嚴重安全問題。
目前市場上有30mg和60mg兩種劑型的必利勁壯陽藥。藥物說明書建議所有早洩患者初次服用劑量為30mg，應在性生活前約1至3小時服用。如果30mg效果不夠滿意且副作用可接受，可以增加至60mg。推薦最大使用頻率為每24小時一次，餐前餐後均可服用。藥片需完整吞服，建議用一杯水送服。適用於18至64歲的成年男性，但不適用於18歲以下人群。嚴重腎損傷、中重度肝損傷、心臟病患者以及同時服用某些藥物（如硫利達?、酮康唑等）者禁用。
結語
早洩並不可恥，而是應該正視並積極治療的問題。儘管早洩不會帶來明顯的身體痛苦，但它確實是一種疾病，需及時治療。日常生活中，應保持良好的生活和飲食習慣，勤加鍛煉，尤其是進行凱格爾運動（提肛運動）。在此基礎上，配合藥物治療，早洩問題定能得到有效改善。相信自己，加油！
