三、吃阿托伐他汀鈣片的注意事項
1.骨骼肌
阿托伐他汀和其它他汀類藥物偶有少數因橫紋肌溶解引起肌紅蛋白尿繼發急性腎衰竭的病例報告。腎損傷病史可能是出現橫紋肌溶解的危險因素，這類患者需密切監測藥物對骨骼肌的影響。
與它他汀類藥物一樣，阿托伐他汀偶可引起肌病變（肌病變定義為肌肉疼痛或肌肉無力，同時伴隨肌酸磷酸激?CPK超過正常值上限10倍以上）。高劑量阿托伐他汀與某些特定藥物如環孢黴素或CYP3康藥本鋪
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A4強抑制劑（如克拉黴素、伊曲康唑和HIV蛋白?抑制劑）合併用藥可增加肌肉疾病或橫紋肌溶解症的風險。
對於任何瀰漫性肌痛、肌肉壓痛或無力，和/或顯著的肌酸磷酸激?升高的患者應考慮為肌肉病變。應建議患者立即報告原因不明的肌肉疼痛、肌肉壓痛或肌肉無力，尤其是伴隨不適或發燒時。如果出現肌酸磷酸激?水準顯著升高或確診/疑診肌病變，應中斷阿托伐他汀治療。
在這類藥物治療期間如果同時應用環孢黴素A、纖維酸衍生物（貝特類藥物）、紅黴素、克拉黴素、利托那韋加沙奎那韋或洛匹那韋加利托那韋聯用、菸鹼酸或咪唑類抗真菌藥物則增加肌病變的危險。醫生在考慮合併應用阿托伐他汀和纖維酸衍生物（貝特類藥物）、紅黴素、克拉黴素、 利托那韋加沙奎那韋或洛匹那韋加利托那韋聯用、免疫抑制藥物、咪唑類抗真菌藥物或調脂劑量的菸鹼酸治療時，應仔細權衡潛在的利益和風險，並應認真監測患者的任何肌肉疼痛、肌肉壓痛或肌肉無力的體徵和症狀，尤其是在治療開始的數月及任何一種藥物劑量上調期間。當阿托伐他汀與前面提到的藥物(見【藥物交互作用】)同時應用時，應考慮降低阿托伐他汀的起始劑量和維持劑量。在這種情況下，要考慮定期進行肌酸磷酸激?的測定，但這樣的監測不能確保可以預防嚴重肌肉病變的發生。任何患者如有急性、嚴重情況預示肌肉病變或有危險因子(如康藥本鋪
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，嚴重急性感染，低血壓，大的外科手術，創傷，嚴重代謝、內分泌和電解質紊亂，未控制的癲癇發作)易誘發繼發於橫紋肌溶解的腎衰竭，應暫停或中斷立普妥治療。
2.肝功能異常
同其它降血脂治療一樣，他汀類藥物可引起肝功能生化指標異常。臨床試驗結果顯示接受立普妥治療的患者有0.7%出現血清轉氨?持續升高（2次或2次以上超過正常值上限3倍）。用藥劑量為10、20、40和80mg的患者轉氨?異常的發生率分別為0.2%、0.2%、0.6%和2.3%。 臨床試驗中服用立普妥的患者觀察到以下結果。 1例患者出現黃疸，其它患者肝功能檢查（LFT）指標的升高與黃疸及其它臨床徵像或症狀無關。降低用藥劑量、藥物中斷或停止用藥後，轉氨?水平恢復到或接近治療前水平而無後遺症。 30位肝功能檢查指標持續升高的患者18 例在降低立普妥用藥劑量的情況下繼續治療。
治療前、治療開始後12週及劑量增加後12週應檢查肝功能，此後應定期（如每半年）檢查。通常肝酵素異常發生在立普妥治療前3個月內，患者的轉氨?升高應監測至恢復正常。 如果ALT或AST持續升高超過正常值上限3倍以上，建議減低本品用藥劑量或停止用藥。 立普妥應慎用於過量飲酒和/或曾有肝臟疾病史患者。活動性肝病或原因不明的轉氨?持續升高禁用本品（詳見【禁忌】）。
四、立普妥(阿托伐他汀鈣片)禁忌有哪些
立普妥(阿托伐他汀鈣片)的禁忌症有以下兩點：
1.對阿托伐他汀的任何成分過敏的患者禁用。對其它HMG-CoA還原?抑制劑過敏者慎用。
2.有活動性肝病或不明原因血中氨基轉移?持續升高超過正常3倍的患者禁用。
服用立普妥是要注意以下六點：
1.用藥期間應定期檢查血膽固醇和血肌酸磷酸激?。應用立普妥時血中氨基轉移?可能會增高，有肝病史者服用立普妥也應定期監測肝功能試驗。
2.在立普妥治療過程中如發生血氨基轉移?增高達正常高限的3倍，或血肌酸磷酸激?顯著增高或有肌炎、胰臟炎表現時，應停用立普妥。
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德國愛神時如有低血壓、嚴重急性感染、創傷、代謝紊亂等情況，須注意可能出現的繼發於肌肉溶解後的腎衰竭。
4.腎功能不全時應減少立普妥劑量。
5.立普妥宜與飲食共進，以利吸收。
6.飲食療法始終是治療高血脂的首要方法，加強運動和減輕體重等方式，都將優於任何形式的藥物治療。
