三、胃癌如何鑑別診斷
病史、身體檢查及實驗室檢查符合胃癌特點，且X線氣鋇雙重造影或內視鏡發現佔位性病變，即可臨床診斷胃癌，但最終確診胃癌還須根據活組織檢查或細胞學檢查結果。凡有下列情況者，及時進行全面檢查：
1.胃潰瘍患者經嚴格內科治療而症狀仍無好轉者;
2、40歲以後出現中上腹不適或疼痛，無明顯節律性並伴隨明顯食慾缺乏和消瘦者;
3.年齡40歲以上，既往有慢性萎外用催迷專區
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催情水縮性胃炎或不典型增生，近期症狀加重者;
4.既往有慢性胃病史，大便潛血檢查，發現便潛血陽性，持續2週以上者;
5.胃息肉大於2cm者。
經胃鏡檢查及切片檢查獲得胃癌定性診斷後，還需進行一系列影像學檢查，進行胃癌的分期診斷(TNM分期)。準確的分期對制定合理的治療方案、判斷預後、評估療效甚為重要。
1.X線鋇餐檢查。數位化X光胃腸造影技術的應用，目前仍為診斷胃癌的常用方法。常採用氣鋇雙重造影，透過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。早期胃癌的主要改變為黏膜相異常，進展期胃癌的形態與胃癌大體分型基本一致。
2、纖維胃鏡檢查。直接觀察胃黏膜病灶的部位和範圍，並可取得病灶組織作病理學檢查，是診斷胃癌最有效的方法。採用超音波探頭的纖維胃鏡，對病變區域進行超音波探測成像，有助於了解腫瘤浸潤深度以及周圍臟器和淋巴結有無侵犯和轉移。
3.腹部超音波。在胃癌診斷中，腹部超音波主要用於觀察胃的鄰近臟器(特別是肝、胰)受浸潤及淋巴結轉移的情況。
4、螺旋CT。多排螺旋CT掃描結合三維立體重建和模擬內腔鏡技術，是一種新型非侵入性檢查手段，有助於胃癌的診斷和術前臨床分期。利用胃癌組織對於氟和脫氧-D-葡萄糖(FDG)的親和力，使用正電子發射影像技術(PET)可以判斷淋巴結與遠端轉移病灶情況，準確度較高。
四、胃癌的轉移途徑有哪些
胃癌的擴散和轉移有以下途徑：
1.直接浸潤
賁門胃底癌易侵及食道下端，胃竇癌可浸潤十二指腸。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜後，易擴散至網膜、結腸、肝、胰臟等鄰近器官。
2.血行轉移
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癌細胞進入門靜脈或體循環向身體其他部位播散，形成轉移灶。常見轉移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉移為多。
3.腹膜種植轉移
當胃癌組織浸潤至漿膜外後，腫瘤細胞脫落並種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉移結節。腹膜種植最易發生於上腹部，腸繫膜上。直腸、膀胱處的種植是胃癌晚期的徵象。直腸前凹的轉移癌，直腸指檢可以發現。女性胃癌患者可發生卵巢轉移性腫瘤。
4.淋巴轉移
是胃癌的主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。胃癌的淋巴結轉移率和癌灶的浸潤深度呈正相關。胃癌的淋巴結轉移通常是循序逐步漸進，但也可發生跳躍式淋巴轉移，即第一站無轉移而第二站有轉移。末期胃癌
