三、腦疝氣的主要臨床表現有哪些
小腦幕切跡疝
1.顱內壓增高的症狀：表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，並有煩躁不安。
2.意識改變：表現為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。
3.瞳孔改變：兩側瞳孔不等大，初起時病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以後病側瞳孔逐漸散大，略不規則，直接及間接光反應消失，但對側瞳孔仍可正常，這是由於患側動眼神經受到壓迫牽拉之故。此外，患側還可有眼瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝氣持續發展，則可出現雙側瞳孔散大，光反應消失，這是腦幹內動眼神經核受壓致功能失常所弓起。
4.運動障礙：多發生於瞳孔散大側的對側，表現為肢體的自主活動減少或消失。腦疝氣的持續發展使症狀波及雙側，引起四肢肌力減退或間歇性地出現頭頸後仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀，稱屈臣氏春藥館
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春藥效果藥為去大腦強直，是腦幹嚴重受損的特徵性表現。
5.生命徵象的紊亂：表現為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅、大汗淋漓，有時轉為蒼白、汗閉，體溫可高達41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最後呼吸停止，終於血壓下降、心臟停搏而死亡。
枕骨大孔疝
病人常只有劇烈頭痛，反覆嘔吐，生命徵象紊亂和頸項強直、疼痛，意識改變出現較晚，沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發生較早。
大腦鐮下疝
引起病側大腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現對側下肢輕癱，排尿障礙等症狀。
四、腦疝氣如何鑑別診斷
病史及臨床徵候注意詢問是否有顱壓增高症的病史或由慢性腦疝轉為急性腦疝的誘因。顱壓增高徵患者神智突然昏迷或出現瞳孔不等大，應考慮為腦疝。顱壓增高病人呼吸突然停止或腰椎穿刺後出現危象，應考慮可能為枕骨大孔疝氣。
診斷小腦幕切跡疝氣的瞳孔變化應注意下列各種情況：
(1) 病人是否曾使用過散瞳或縮瞳劑，是否有白內障等疾病。
(2) 腦疝氣病人如兩側瞳孔均已散大，不僅檢查瞳孔，尚可檢查兩眼提瞼肌肌張力是否有差異，肌張力降低的一側，往往提示為動眼神經首先受累的一側，常為病變側。
(3) 腦疝氣病人兩側瞳孔散大，如經脫水劑治療及改善腦缺氧後，瞳孔改變為一側縮小，一側仍散大，則散春藥用法
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大側常為動眼神經受損側，可提示為病變側。
(4) 腦疝氣病人，如瞳孔不等大，假使瞳孔較大側光反應靈敏，眼外肌無麻痺現象，而瞳孔較小側提瞼肌張力低，這種情況往往提示瞳孔較小側為病側。這是由於病側動眼神經的副交感神經纖維受刺激而引起的改變。
(5) 腰椎穿刺腦疝氣病人一般禁止腰椎穿刺。即使有時腰椎穿刺所測椎管內壓力不高，也不能代表顱內壓力，由於小腦扁桃體疝氣可以阻塞顱內及椎管內的腦脊髓液循環。
(6) CT小腦幕切跡疝氣時可見基底池(鞍上池)、環池、四疊體池變形或消失。下疝時可見中線明顯不對稱且移位。
(7) MRI：可觀察腦疝時腦池的變形、消失狀況，直接觀察到腦內結構如鉤回、海馬旁回、間腦、腦幹及小腦扁桃體。
