三、頸部淋巴結的潛在危害
從臨床表現判斷，淋巴結轉移癌的就診年齡最大，無性別差異，病程較長，淋巴結較大。淋巴結核以女性多見，病程長。淋巴結炎患者多較年輕，平均病程短，淋巴結較小。
男性惡性淋巴瘤比女性淋巴結腫明顯大，常伴隨發燒。淋巴結反應性增生是一個多部位，常伴隨發燒，平均病程相對較短。組織細胞壞死性淋巴結炎（Kikuchi病）發病年齡小，發燒，淋巴結腫大明
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顯。頸部腫塊診斷80%規律可作為診斷分析的參考：頸部非甲狀腺瘤20%為發炎、畸形或其他非腫瘤性疾病；惡性腫瘤20%為頸部原發腫瘤，80%為轉移性腫瘤；轉移性腫瘤20%來自胸腹部臟器，80%來自頭頸部惡性腫瘤。
轉移性惡性腫瘤中，20%原發病灶不明，80%可找到原發病灶。值得注意的是，診斷為頸部淋巴結反應性增生（reactive proliferation of the lymph node）的病例越來越多。常是不明原因的多部位淋巴結腫大，無或輕微不適。能引起淋巴結反應性增生的因素有很多，例如病毒、某些化學藥物、代謝的毒性產物、變性的組織及異物等。組織學上，淋巴結反應性增生的表現十分複雜，是介於良性與惡性之間的淋巴組織交界性病變。如伴隨淋巴組織不典型增生，則需注意惡性傾向，嚴密觀察。
掌握淋巴結腫大的性質對疾病的診斷有重要意義。急性、慢性發炎、淋巴結腫大、軟質、可活動性、週邊組織及皮膚無沾黏，有無紅腫、熱痛、痛等典型症狀。
如患淋巴結核，早期淋巴結與皮膚及周圍組織無黏連，病情加重後淋巴結可繼續腫大，但一般不超過核桃大小，以後可黏連融合成片，發生液化，破潰，流出棕黃色膿液或乾酪樣物質。
癌腫所致淋巴結腫大多呈現石頭樣的堅硬感，表面凹凸不平，與皮膚可黏連一起，無疼痛或壓痛。如患淋巴性白血病，腫大的淋巴結一般能活動、不沾黏、光滑、不硬、不痛，也不化膿破潰。
四、頸部淋巴結的病因說明
造成頸部淋巴結腫大的原因包括3個方面，即感染、腫瘤及其他因素。感染因素：細菌性-牙、扁桃體、臉部或頭皮細菌感染，結核，梅毒，貓抓病，萊姆病；病毒性-皰疹性口炎，傳染性單核細胞增多症，HIV感染（AIDS病） ；寄生蟲-弓形蟲病；原因不明：皮膚黏膜淋巴結症候群（川崎病）、亞急性壞死性淋巴結炎（菊池病）。腫瘤因素：原發性-何杰金氏病，非何杰金氏淋巴瘤，白血球特別是淋巴球型白血病；繼發性-癌症（口腔、唾液腺霍鼻咽部轉移性腫瘤），惡性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他間葉腫瘤。其他因素：結節病，竇性組織細胞增多症，血管濾泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸粒細胞的血管淋巴樣增生即木村病及相關疾病）
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，只有較淺的部位才可觸及，位於頸部、下頷下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處的淋巴結最易觸到。當淋巴結腫大時，可觸及皮膚下方有圓形、橢圓形或條索狀的結節。如在下顎摸到腫大的淋巴結，多表示口腔有病變，如扁桃體炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周圍炎等。
頸部出現成串的球狀隆起，首先應考慮頸部淋巴結核。鼻咽癌患者往往在頸深上會出現腫大的淋巴結。腋窩部淋巴結腫大，常提示上肢或乳房有障礙。腹股溝淋巴結腫大是下肢、臀部有感染性疾病的訊號。此外，人們不可忽視子宮癌、睪丸癌、直腸癌導致的淋巴結出現的病理反應。左鎖骨上淋巴結腫大，多提示腹腔內有癌細胞沿胸導管向上轉移，如肝癌、胃癌、結腸癌等；右鎖骨上淋巴結腫大，提示胸腔內有癌細胞沿右側淋巴管向上轉移，如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病時，全身各處淋巴結均表現腫大。
