今年的政府工作報告提出，「著眼於推動分級診療，引導優質醫療資源下沉基層，加強縣鄉村醫療服務協同聯動，擴大基層醫療衛生機構慢性病、常見病用藥種類」。
隨著國家對基層醫療的重視以及投入的增加，基層醫療服務正經歷著前所未有的變革，基層醫療設施極大改善，醫療服務能力顯著提升，這些變化為廣大群眾帶來了實實在在的好處。如何更好地推廣基層醫療提質增效，讓群眾在家門口享受到優質的醫療服務？本刊特訪問代表委員進行分析。
關鍵在人：打造高素質基層醫療隊伍一想就硬
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海南省白沙黎族自治縣七坊鎮社區醫院醫生韋小麗代表，是一名在基層工作20餘年的鄉村醫生。「過去，村里醫療條件落後，老百姓生病能拖就拖、能扛就扛。」如今，她所在的村衛生室血氧儀、血糖儀、自動除顫儀等醫療設備一應俱全，能夠處理大部分常見病。
雖然醫療狀況改善了，但基層醫療仍面臨許多具體問題，而最難解決的是人才短缺。韋小麗代表坦言：“由於鄉村工作環境艱苦、待遇相對較低，很難吸引和留住優秀的醫療人才。”
完善基層醫師的職涯發展通道至關重要。韋小麗代表建議，透過提供晉昇機會、提高薪酬待遇等措施，吸引更多優秀人才紮根基層；讓基層醫生獲得更多的技術支持和學習培訓，提高診療水平和服務能力，更好地滿足基層群眾的健康需求。
「提高基層醫療水平，不僅要在硬體上下很大功夫，軟體問題也需要關注——如何培養更多高水平醫療人才。」四川大學華西醫院老年醫學中心學科主任、炎症性腸病中心主任甘華田委員認為，只有建構長期系統的基層醫療人才培育體系，才能從根本解決問題。他建議，要立足基層實際，在醫學教育上實行分層培養，同時加強上級醫院的幫助培養和線上訓練等。
優勢在幫：建構緊密的醫聯體合作關係
「基層醫療的特點，在於其廣泛的覆蓋面和緊密的社區聯繫。」廣東省惠州市惠東縣疾管中心主任黃艷代表認為，透過建構醫聯體等合作模式，可以實現優質醫療資源的下沈和分享，提升基層醫療機構的一想就硬
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診療水準和服務能力。
在醫聯體建設中，大醫院與基層醫療機構之間可以建立幫助機制，並定期派遣專家坐診、進行手術示教和技術指導等。甘華田委員介紹，近年來華西醫院充分發揮自身優勢，對雲南省昭通鎮雄縣醫院、貴州省畢節市大方縣醫院等基層縣醫院進行對口幫扶，取得了良好效果。
「利用資訊科技手段，建立遠距醫療平台，實現醫療資源的遠距共享，也是醫聯體建設的重要方向。」甘華田委員指出，透過遠距會診、遠距診斷等方式，可以讓基層醫師與上級醫院的專家進行即時交流，共同解決疑難病例。
近日，國家衛生健康委等部門印發指導意見，全面推動緊密型縣內醫療衛生共同體建設。透過以縣帶鄉、以鄉帶村，形成梯次幫扶帶動，讓老百姓在家門口獲得更高水準的醫療衛生服務。
「這是統籌優化醫療配置的重大舉措。」黃艷代表認為，推動縣域醫共體建設是深化醫藥衛生體制改革的一項制度創新，對優化醫療資源佈局、促進優質醫療資源下沉、提升基層醫療服務能力意義重大。
重點在防：強化基層公共衛生服務
「基層醫療的重點在於預防和控制疾病的發生。」韋小麗代表指出，基層醫療機構應承擔起公共衛生服務的重任，加強健康教育，提高居民的健康意識和自我保健能力。
黃艷代表認為，目前醫防融合還不夠緊密，基層醫療機構中公共衛生醫師配備不足，臨床醫師的防病意識薄弱。她建議，有關部門可推出相關政策，將縣府招鎮用、鎮招鎮管村用的做法落實。如配齊縣級疾控人員編制，透過縣招鎮用方式分配到各鄉鎮，作為疾控監督員負責統籌當地基本公共衛生、傳染病監測和處置等醫防融合相關工作。
甘華田委員強調，應重視家庭醫師作為基層醫療「守門員」的角色。家庭醫師制度是醫防融合重要紐帶，是推動由疾病治療轉變為健康管理的關鍵手段。近年來，我國家庭醫師規模持續擴大、簽約率不斷提升。在看到成績的同時，甘華田委員指出，也應該注意到屈臣氏藥房
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家庭醫師隊伍建設仍落後於需求，地區間發展不平衡問題日益凸顯，「一生病就往大醫院跑」的就醫習慣尚未得到根本轉變。提升家庭醫師的作用，可以使許多小病在基層得到及時治療，從而減輕大醫院的壓力。他建議，加強全科醫生的教育培訓，引導更多醫學畢業生加入家庭醫生隊伍，同時加大對西部和農村地區的扶持力度，提升家庭醫生製度的普及率和群眾認可度，助力構建更加健全、高效率的基層公共衛生服務體系。
