今年2月，國家癌症中心發布了《2022年中國惡性腫瘤疾病負擔》。數據顯示，我國女性惡性腫瘤的發病風險自30歲起增加，子宮頸癌的發生率和死亡率均呈現上升趨勢。在此，我們為女性送上遠離子宮頸癌的健康小貼士。
1.子宮頸癌發生趨勢年輕化的原因有哪些？
人類乳突病毒(HPV)感染是子宮頸癌的主要致病因素，尤其是高危險型HPV的持續感染。這病毒主要透過皮膚/黏膜直接接觸傳播。因此，過早的性生活是子宮頸癌發病年輕化的重要因素。性伴侶數量的增加也與子宮頸癌發病風險的增加有關。隨著一些年輕人的性觀念越來越開放，但相應的自我保護意識和措施可能沒有跟上，增加了感染HPV的風險。
2.預防子宮頸癌，目前有哪些有效手段？
根據子宮頸癌流行病學研究顯示，我國女性高危險型HPV感染有兩個高峰期，第一個高峰期是20歲前後，第二個高峰期是45歲前後。第三級預防策略可以有效降低子宮頸癌的發生率和死亡率，即透過HPV疫苗接種進行一級病因預防，透過篩檢和早期發現進行二級預防，以及標準化治療、康復和提高生存品質的三級預防。
首先，接種HPV疫苗是預防子宮頸癌的第一道防線，可有效預防HPV持續感染及相關子宮頸病變。目前我國藥監核准使用的疫苗接種對像是9~45歲女性。世界衛生組織建議的HPV疫苗接種的首要目標族群是9~14歲女孩。有研究顯示，疫苗接種越早，其產生的抗體水平越高，保護效果越好。女性在有初次性生活之前就接種HPV疫苗，效果最佳。
其次，關於二級預防一想就硬
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液體春藥，定期進行子宮頸癌篩檢是早期發現和治療子宮頸癌前病變的重要手段。HPV核酸檢測是目前較為先進的篩檢方法。在臨床上，患者從病毒感染，到高度病變的癌前狀態、最終進展成子宮頸癌，這個過程至少需要5年時間，因此，核酸檢測可以及時明確診斷，進行相應治療，避免子宮頸癌的發生。同時檢測陰性婦女，再次篩檢間隔也可以延長到5年。
再次，三級預防強調規範治療、復健和提高生存品質。對於已經診斷的子宮頸癌及癌前病變患者，提供規範化的治療是提高治癒率和存活率的關鍵。研究顯示，至少90%的患者在接受治療後，可降低死亡率。此外，要加強教育和宣傳，提高大眾對預防子宮頸癌的認識。
3.適齡女性在選擇HPV疫苗時，有哪些注意事項？
根據致癌性的不同，HPV被分為高危險型和低危險型。其中HPV16和HPV18是致癌性較高的兩種高危險型別。在我國，84.5%的子宮頸鱗狀細胞癌病例與HPV16、HPV18持續感染有關。只要疫苗可以應付這兩個型別，就是可以選擇的。目前，使用創新佐劑系統的HPV疫苗，已被證明能夠誘導產生較高水平和維持較長時間的保護性抗體，效果值得肯定。事實上，HPV疫苗的選擇不應以價數為單一評判標準，並且要關注疫苗對於子宮頸癌的整體防癌效果和成本效益。最關鍵是要儘早接種。
4.我國高度重視子宮頸癌預防工作，未來哪些工作需要持續進行？
將HPV疫苗納入國家免疫規劃是預防子宮頸癌的關鍵措施之一。這樣可以確保在女性可能發生性行為之前，透過疫苗接種建立起免疫屏障。目前，全球已有140多個國家將HPV疫苗納入了國家免疫計畫。
世界衛生組織在《全球加速消除子宮頸癌策略》中提出2030年需達到的階段目標：90%的15歲女孩接種H屈臣氏藥房
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PV疫苗，70%的成年女性接受高品質的子宮頸癌篩檢，以及90%的子宮頸癌及癌前病變患者得到規範治療。我國政府積極回應，並制定了《加速消除子宮頸癌行動計畫(2023—2030年)》，旨在建立多部門連動的子宮頸癌綜合防控工作機制，加速推進子宮頸癌消除進程，保護和促進女性健康。
目前，我國已上市了多種HPV疫苗，包括進口疫苗和國產疫苗。值得肯定的是，我國企業的疫苗生產能力很強，完全有能力提供子宮頸癌一級預防充足供給。同時，我國有10個省域的近30個地方政府積極行動，提供政策支持和資金投入，透過啟動民生工程等項目，為適齡女孩免費接種HPV疫苗。此外，自2009年起，我國啟動了大規模組織性的子宮頸癌篩檢項目，為農村婦女提供免費篩檢服務，並於2019年將其納入國家基本公共衛生服務項目，努力提高篩檢技術和服務的可近性，為女性提供更多保護。
相信透過各方攜手努力，共同推動疫苗接種、篩檢和早診早治，子宮頸癌將有望成為人類可以消除的第一個惡性腫瘤。
作者：國家健康科普專家庫專家、中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院教授喬友林
