做實簽約服務，慢病管護更到位
「小劉醫師，你又來了。」跟著村醫劉志輝追蹤佘田橋鎮佘湖山村，在村民王朝陽家門口，車未停穩，幾個村民就熱情地迎了上來。 「前兩天上門檢查，你們不在家，不放心還得來一趟。」劉志輝回應。
身為邵東市1425名參與家庭簽約服務醫護人員中的一員，劉志輝為佘湖山村兩個片區之一的近1,000名村民提供服務。這一當中，212名65歲以上老人、19名精神障礙者、176名高血壓患者、78名高血糖患者，以及幾名孕產婦和低齡兒童，是他重點服務的??對象。
「得益於智慧醫療建設的推進，透過統籌歷史數據，我們為每個重點對象建立了詳細檔案，患者俱體情況、接受過的治療等，都一清二楚。」劉志輝介紹。
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糖測量儀，劉志輝就幾名患有糖尿病的村民如王朝陽進行了常規測量，又逐一詳細詢問每個人的用藥情況。確認沒問題後，拍了張照，在手機應用程式裡完成了「打卡」。
「針對部分村民曾經反映的簽約醫生'約而不見'的情況，為了進一步做實上門走訪服務，實現全覆蓋、零遺漏，在管理端我們增加了拍照打卡環節，正在全市推廣。」邵東市衛生健康局基層衛生健康股負責人張清平說。
目前，邵東市已完成簽約居民506981人，「服務重點對象每月至少走訪一次。如果碰到老百姓病情不穩定，除了指導其科學用藥、就診外，一周內還必須再次走訪，隨時跟進，直到病情穩定。」劉志輝說。
與追蹤頻次同步提高的，還有指導能力的提升。 3家縣級醫院分別與26個鄉鎮衛生院組成了醫共體，透過進行坐診義診、健康宣教、帶教查房等活動，帶動更多醫務人員和醫療資源下沉基層。如今，在每個簽約家庭醫生背後，都至少有一名團隊隊長、一名衛生院醫生，以及一名傳統中醫，以便家庭醫生在服務時，能給出足夠有效的建議和方案。
做優基層中醫，健康管理更有效
如何提升基層中醫診療水準是邵東市醫改重點之一。為此，全市投入資金，對518個村衛生室進行改建或擴建，設置中醫理療室；26個鄉鎮衛生院完成中醫館標準化建設；建設7個中醫館、80個村衛生室中醫閣。
走進楊橋鎮衛生院，新近完善的中醫館內，針灸室、物理治療室等專門診室一應俱全，現如今，可提供10類約20項中醫治療服務。去年5月起，邵東市中醫醫院心內科主任熊燕子在楊橋鎮衛生院開設中醫專家診室，每週定期坐診。
「每次坐診前，衛生院都透過微信群、村村通廣播等管道進行宣傳，摸排附近村民就診需求，以合理安排接診時間。」熊燕子說。
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德國愛神下，楊橋鎮衛生院進一步深化同市醫院醫聯體共建成果。 「如今，衛生院接受中醫就診的人次佔全院總診療養院的35%以上。老百姓實現了在家門口看中醫專家的願望。」楊橋鎮衛生院負責人說。
類似的變化不只楊橋鎮衛生院一處。透過優化中醫藥發展環境，完善覆蓋基層的中醫藥服務網絡，邵東市規範建設中醫傳承工作室12個，組織邵東市中醫醫院26名中醫藥名醫專家分赴所有鄉鎮（中心）衛生院及街道社區衛生服務中心進行現場坐診、指導，實施「一對一」中醫適宜技術無縫對接指導，對基層醫療機構開展中醫藥業務「傳幫」。
牛馬司鎮龍旗村衛生室的劉春艷就是「傳幫帶」的受益者。早在2016年，她就考取了中醫領域的藥師證，可以照方抓藥。但是對於中醫藥的深層機理，一直不得其解。
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日本夜狼年上半年開始，邵東市中醫醫院主任醫師薑加祥到牛馬司鎮衛生院開設中醫傳承工作室後，劉春艷馬上就報了名。每當薑加祥到衛生院坐診，她都拿上筆記本，一起到工作室邊聽課邊學習，或直接到市中醫院現場請教中醫藥技術。
如，劉春艷已經具備進行常規中醫理療技術的資質，「村裡的不少慢病患者，在養生調理方面很信任傳統中醫技術。」她說。
近年來，邵東市對鎮、村兩級西醫醫生進行中醫藥適宜技術、基層常見中醫優勢病種培訓，共培訓人員12期1623人次。
