如今，不少人在身體檢查時發現自己有了頸動脈斑塊，不由得擔心起來──斑塊會不會隨時掉下來堵塞血管？已經有了斑塊，到底能不能「搶救」一下？逆轉的有效方法又有哪些呢？心血管內科專家就來為大家介紹斑塊的防治。
警惕頸動脈上的“定時炸彈”
如果大家用手摸脖子的兩側，能明顯感受到血管在跳動，這就是頸動脈。相較於其他動脈，頸動脈較窄，且在靠近頭頸部位還有一個「Y」型的交叉。人體全身的血液都會流經頸動脈，特別是在「Y」型交叉處會產生更大的壓力。如果血液不純淨，那麼就容易在此沉積雜質，久而久之形成「斑塊」。所以，我們常常把頸動脈看成是反映全身動脈血管健康狀況的「窗口」。
許多人在身體檢查時發現有頸動脈斑塊，間接反映了全身動脈粥狀硬化的程度。
雖然我們用手無法摸到頸動脈斑塊，也不會因此而感到脖子難受，但是「冥冥之中」頸動脈斑塊與缺血性中風之間有著密切的聯繫——研究發現，有頸動脈斑塊的人比沒有的人更容易發生缺血性中風，屈臣氏藥房
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高達2-3倍！同時，在中風高風險族群進行篩檢時也發現，超過2/3的人有頸動脈斑塊。這足以說明合併頸動脈斑塊，將顯著增加心血管事件風險，大家要積極防治頸動脈斑塊。
降血脂藥是對付斑塊的“殺手?”
斑塊到底能不能逆轉？治療頸動脈斑塊的關鍵是控制血脂。透過積極改善生活習慣和合理應用降血脂藥物，可以有效減緩、縮小頸動脈的內、中膜增厚，促進不穩定斑塊轉變成穩定斑塊，進而減少腦梗塞的發生機率。
研究指出，有充分的高品質證據支持“應用降脂藥物最大限度地降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)水平，可以穩定和消退冠脈斑塊。”
他汀是目前臨床上最常使用的降血脂藥之一，可顯著降低LDL-C水平。多項研究也證實，合理應用他汀類降血脂藥，可以幫助慢性冠狀動脈心臟病或急性冠狀動脈症候群患者穩定斑塊，甚至讓斑塊逐漸消退。即使患者已經發生了冠狀動脈事件，然“亡羊補牢為時過早”，儘早應用他汀降低LDL-C仍有積極作用。
關於服用劑量的問題，相關研究也指明了方向：高強度他汀治療比低強度他汀治療更有效：與普伐他汀40mg相比，阿托伐他汀80mg能夠更顯著地延緩斑塊進展。
他汀之外還有其他選擇嗎？
目前我國降血脂藥物治療推薦中，首屈一指的仍是他汀類藥物。但是，有部分患者在他汀藥物治療後，血脂水平依舊處於高位。如果他汀這條路走不通，還有別的選擇嗎？
臨床研究發現，如果應用1片他汀治療後降血脂效果不佳，一般不會再加量至2片、3片，因為他汀劑量加倍後，降血脂療效並沒有加倍－大約只增加6%，而發生副作用的風險卻直線上升。因此，更好的辦法是聯合其他類型的降膽固醇藥物，例如他汀合併依折麥布等。依折麥布透過腸道抑制低密度脂蛋白和膽固醇的重吸收，進一步加強降血脂療效，且副作用較小。
另外，近年來在我國上市的PCSK9抑制劑(阿利西尤單抗注射液和依洛尤單抗注射液)表現出了較強大的降膽固醇作用，為高血脂患者帶來新的曙光。再例如貝派地酸，這是一種ATP檸檬酸裂解?抑制劑，可降低他汀不耐受患者的血漿LDL-C水平和主要不良心血一想就硬
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可以看出，當單純依靠他汀藥物治療效果不顯著時，可以聯合非他汀類藥物(尤其是PCSK9抑制劑和依折麥布)，有利於降低LDL-C，促進斑塊的消退和穩定。
「改善生活方式」這根弦不能鬆
研究認為，生活方式介入能否消退或穩定冠脈斑塊「尚不明確」。於是有人疑惑是不是可以不用再堅持健康飲食和運動了，其實不然，就算我們積極改善生活習慣不能逆轉斑塊，但依舊是有好處的，至少能夠幫助我們預防和管理動脈粥樣硬化性疾病等危險因子。
對於無症狀、無危險因子的頸動脈斑塊患者來說，若能長期堅持合理飲食、適當運動、戒菸限酒、控制體重等，確保低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)< 2.6mmol/L ，就無需吃降血脂藥。
