臉部腫痛想必很多人都曾經歷過，然而多數人往往認為只是“上火”，過幾天就會痊癒。不過也別想當然，近期就有位外地來京求醫的患者，把智齒反覆發炎當成上火耽誤了治療，直至拖成臉上「開洞」的大問題。
反覆抗發炎仍爛臉的“怪病”
一周前，口腔科主治醫師聶小漢接診了一名從河北來京求助的患者，“醫生，我的臉近半年來反复腫痛，這次感覺要爛穿了。”
醫生透過詢問病史得知，患者半年來發現左面部反覆腫痛，在當地醫院反覆進行了輸液抗炎治療，然而患者的面部腫痛仍會反復發作，並且最近這次的病程明顯更長，治療也已經起不到作用，才意識到問題的嚴重春藥
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春藥效果性前來口腔科就診。
接觸患者後，我們已經猜到可能是牙源性皮瘺，不找到致病因素並進行對應治療，而只是輸液抗發炎治療是無法從根本上解決問題的，而且會反覆發作。
「皮膚病」竟是智齒搞鬼
透過口腔專科檢查及CBCT檢查，發現患者的左下智齒近中阻生，其遠中及近中可探及牙周深袋，左下第一臼齒黏膜轉折處可見竇道，左上智齒阻生。根據病史及發病部位考慮，這名患者最終被診斷為智齒反覆發炎導致的「牙源性皮?管」。
口腔顎面皮?管主要分為牙源性皮瘺、原發性皮瘺、軟組織及特異性感染所致這三類，口腔顎面皮?管主要表現在臉部皮膚，因此許多患者誤認為皮膚疾病，於皮膚科、一般外科、整形外科反覆就診，有時會造成一定的誤診。
牙源性皮瘺是由於發炎性滲出物循組織結構較薄弱處或向齒槽骨內擴散突破，在骨膜下或皮下積聚達到相當壓力時穿破骨膜、黏膜和皮膚，形成口內或口外?管道，而口外?管通往臉部皮膚，臨床表現為皮膚?管。
在確定了牙源性皮瘺的致病因素後，醫師立即對患者進行了針對性治療，拔除了患者左下及左上智齒，左面部膿腫切開引流，同時進行全身抗炎治療。經對症治療一週後，患者左臉部膿瘍消失皮?管癒合。醫師同時建議患者盡快對左下前牙進行根管治療，避免新的病情變化。
顏面皮?管要掛口腔科
牙源性皮?管主要出現在鼻旁、頰部、頦部、顎下部。出現在鼻旁主要是因為上顎尖牙根較長，根尖感染穿透皮膚到達鼻旁部位；下顎智齒反覆發炎，發炎會往下顎第一大臼乖乖水
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齒擴散，形成下顎第一臼齒處黏膜竇道或皮膚?管，常被誤診為第一大臼齒牙髓疾病導致；頦部皮?管及顎下皮?管主要是因為下顎前牙及下顎臼齒根尖炎導致。
出現口腔顎面皮?，首選科室一定是口腔專科檢查及X光輔助檢查，找出其致病因素並進行針對性治療，避免誤診及病情反覆發作。
對於齲源性病灶牙齒導致的皮?，病灶牙如果能保留，一定要進行規範的根管治療，如果無法保留，一定要盡快拔除，不要姑息；對於智齒反覆發炎導致的皮?，一定要盡快拔除智齒，否則也會反覆發作。病灶牙齒處理完善後，大多數皮瘺都能自行消失，若仍無法完全消失，應考慮切開引流、局部清創，甚至切除竇道等外科操作。
