每年的2月4日是世界癌症日。最新數據顯示，中國每年新發腫瘤患者約457萬例，絕大多數腫瘤是環境與遺傳因素相互作用所致，其中，約有5%至10%是遺傳性腫瘤患者，常呈現家族聚集現象，由易感基因致病性胚系突變所致。隨著腫瘤的發生率和檢出率不斷提高，不少人看到身邊的親朋好友確診後，常常容易“對號入座”，產生恐慌情緒。癌症究竟會不會遺傳？怎麼才能辨識遺傳性腫瘤？
「腫瘤體質」真存在嗎
天津市抗癌協會癌症預防與早診早治專委會主任委員、天津醫科大學腫瘤醫院預防科主任劉俊田介紹，從家族遺傳的角度來說，有些人是腫瘤的“易感體質”，基因決定了這群人更容易罹癌。遺傳的不是癌症本身，而是易感性。「易感性」是指遺傳物質上有一些特殊的改變，導致人體對腫瘤發生的敏感性更高，處於同一環境條件下對外界刺激更敏感，更容易患上腫瘤。臨床常見的遺傳風險較高的腫瘤有乳房腫瘤、胃腸腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺腫瘤等。
哪些腫瘤可能是
家族遺傳性腫瘤
劉俊田表示，由於遺傳性腫瘤往往具有明顯的家族聚集性，而且一般發病年齡較早，並在連續幾代中存在，如果有些家庭中有多代多位家族成員患有癌症，那麼可能是遺傳因素在「作祟」。例如，與散發性乳癌相比，家族遺傳性乳癌常有家族多個成員發病、發病年齡早、雙側或多原一想就硬
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粉狀春藥發性病灶、三陰性乳癌較常見等臨床特點，同時，家族中血緣關係成員罹患其他相關惡性腫瘤的風險也有一定增加。
有腫瘤家族史一定有癌症嗎
首先可以肯定的是，遺傳性腫瘤患者的家族成員不一定會罹患腫瘤。腫瘤家族史並不等於遺傳性腫瘤。當家族裡已經出現聚集性腫瘤患者時，需要進行專業的遺傳腫瘤諮詢，借助基因檢測的手段，明確是否為遺傳性腫瘤。
天津醫科大學腫瘤醫院遺傳專病門診出診專家、預防科副主任醫師魏麗娟介紹，即使基因檢測發現攜帶了胚系的致病突變基因，確診了遺傳性腫瘤，也並不是一定會患腫瘤，只能說明攜帶者的發病風險比一般人更高。以乳癌為例，乳癌目前已經超過了肺癌成為全球第一大癌症。一般女性終生罹患乳癌的累積風險大概是12%，而攜帶了BRCA1胚系致病突變的女性，罹患乳癌的風險會達到46%至87%。同時，這樣的帶因者罹患卵巢癌的風險也會由1%至2%提高到39%至63%。也就是說，攜帶這種胚系致病突變的個體，更容易罹患乳癌或卵巢癌，而且這種風險增加可以達到10至20倍，甚至更高。
識別遺傳性腫瘤請記住“3、2、1”
魏麗娟表示，大眾辨識遺傳性腫瘤一定要記住三個數字「3、2、1」。
「3」指的是，家族中血緣關係成員有3個及以上的相同或相關的腫瘤患者。從遺傳性角度出發，乳癌、卵巢癌、胰臟癌和男性攝護腺癌都屬於BRCA基因相關的腫瘤。而對於林奇症候群的患者來說，大腸直腸癌和子宮內膜癌也屬於相關腫瘤。
「2」有兩種情況。一種是1人罹患2種癌症，或是成對器官罹癌，比如說雙側乳癌、雙側卵巢癌。另一種情況是同一器官出現2個或2個以上的病灶，比如說單側乳房發現多個癌灶。
「1」有兩種意思。第一種意義是“1例年輕患者”，例如乳癌常見的發病年齡是45至69歲，但是如果家族中出現40歲、甚至30歲之前的乳癌患者，就要更加警惕。第二種意義是，1例罕見癌症，例如乳房是女性的特有器官，但大約每100例乳癌裡有1例是男性患者屈臣氏藥房
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，男性乳癌就屬於罕見癌症，如果出現，也需要提高警覺。
遺傳性腫瘤患者如何孕育健康的下一代
魏麗娟介紹，遺傳性腫瘤多呈現體染色體顯性遺傳特徵，所以一般規律為，父母雙方如果有一方攜帶致病基因，其子女約有50%的遺傳機率，而且遺傳與性別無關。對於患有惡性腫瘤的年輕女性患者，在疾病確診或基因檢測明確為遺傳性腫瘤患者後，建議前往專業的遺傳病專科門診進行腫瘤遺傳諮詢，在醫生指導下進行優生優育計劃。對於尚未發病的、但是已知攜帶胚系致病基因的高危險健康女性，同樣有必要進行生育計劃指導，可透過試管嬰兒植入前胚胎遺傳學檢查和產前診斷，避免下一代攜帶惡性腫瘤致病突變基因，以降低後代患病的風險。
