“痛不欲生，來去如風”，有人這樣形容痛風。有研究表明，曾經被認為是「老年病」的痛風，如今困擾著越來越多的年輕人。什麼是痛風？痛風發作的誘因有哪些？如何預防、緩解和治療痛風？北京朝陽醫院風濕免疫科主任醫師孟娟進行了詳細解答。
尿酸過高，痛風關節炎“不請自來”
17歲的亮亮，父母用輪椅小心翼翼地推進了醫院的風濕免疫科。
「這是我接診過的最小的痛風患者，才17歲。」孟娟說，亮亮是一名高二學生，放寒假後和同學聚餐吃火鍋，夜裡他的腳趾突然發生劇烈疼痛，吃止疼藥也收效甚微，最後被診斷為痛風。
檢查發現，亮亮身高1.85米，體重105公斤，身體質量指數(BMI)超過30，屬於肥胖，他的血尿酸數值已經遠遠超出正常水平。 「家長介紹，亮亮平時吃肉多、運動少，把飲料當水喝，還喜歡熬夜。」孟娟說，由於高二學習緊張，亮亮的父母經常燉肉湯給他補身體，殊不知，這樣做反而升高了亮亮的血尿酸水平，多種因素長期作用下，最終引發了痛風。
《2021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》顯示，我國高尿酸血症患病人數約為1.77億，其中痛風患者約1466萬人，而且近年來呈現出明顯的年輕化趨勢。
「目前國內文獻報告的最小痛風患者僅有11歲。在臨床中，像亮亮這樣的青少年痛風患者並不罕見。」孟娟發現，年輕人患痛風往往與不良生活習慣有關，例如喜歡海鮮和肉等高嘌呤蕎食，愛喝飲料、抽菸、作息不規律、肥胖等。
「痛風是嘌呤代謝異常致血尿酸升高、尿酸結晶沉積在關節內而引發的一種代謝性風濕病。」孟娟介紹，典型痛風液態威而鋼
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犀利士常於夜間發作，起病急驟，患者常會出現突發一個或多個關節重度疼痛，以第一蹠趾關節(大腳趾)、踝關節等出現紅腫熱痛較為常見。一般來說，痛風症狀多於數天或2週內自行緩解。若不積極治療導致病情加重或反覆發作，可能造成病變關節畸形、關節活動逐漸受限，嚴重者可出現腎功能損害，常伴隨高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病等。
孟娟介紹，高尿酸血症是痛風發病的基礎和最直接的病因。非同日兩次空腹測血尿酸，若男性及停經後女性血尿酸＞420微摩爾/公升，停經前女性血尿酸＞360微摩爾/公升，則稱為高尿酸血症。約1/3的高尿酸血症患者會發生痛風，約2/3的人可能會一直處於無症狀狀態，但高尿酸血症會影響全身各個器官，引起各種嚴重的併發症，因此，不論有無痛風，只要血尿酸水平達到一定高度，就應積極進行生活方式的調整和(或)降尿酸治療。
「偏愛」男性，「刻骨之痛」可防可治
「痛風發作'十級痛'，痛起來是真要命」「像是有螞蟻在啃食骨頭縫」「每一次發作都痛到流眼淚」…提起痛風，不少「中招者」這樣描述它發作時的劇烈痛楚。
「劇烈的關節疼痛是痛風的典型表現，我們常聽到痛風患者說『誰痛誰知道』。」孟娟介紹，在我國，痛風的發病率和知曉率普遍較高，但治療率和控制率相對較低，這與人們對痛風的認識不足有關。
孟娟介紹，依痛風的自然病程，可分為無症狀高尿酸血症期、急性發作期、發作間歇期及慢性痛風石期。無症狀高尿酸血症期處於臨床前期，往往具有隱匿性，如果不查血尿酸一般很難發現尿酸水平升高；在臨床期，有些患者的痛風性腎病也較為隱匿，常常是出現夜尿增多、血尿或尿酸性腎結石(如排尿困難、腎絞痛等)才發現異常。
「如果早期發現尿酸升高，例如在臨床前期，可以透過調整生活方式、接受治療等來實現逆轉；痛風性關節炎目前也被認為是可治癒的關節病。」孟娟強調，關鍵在於要控制血尿酸長期達標，會減少患者痛風發作次數甚至不再發作。
導致痛風的危險因子有哪些？ 「痛風的危險因子包括肥胖、飲酒、高血壓、高血糖、經常服用影響尿酸代謝的藥物，喜食富含嘌呤的食物、把含糖飲料當水喝等。」孟娟介紹，體重超標的人更受痛風「偏愛」。臨床研究發現，肥胖是痛風發作的獨立危險因素，與痛風的發生有密切關係。
一般來說，40歲以上的男性是痛風最常見的發病族群。需要注意的是，有痛風家族史、痛風家族聚集現象的液態威而鋼
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犀利士人群，其痛風發病相對會更早、病情也更嚴重。孟娟介紹，如果父母一方患了痛風，由於同樣的生活方式，子女有40%—50%會患痛風，「例如，亮亮的父親就是一位痛風患者，亮亮很容易複製父親的生活方式，導致患痛風的風險增加。”
流行病學調查顯示，我國痛風患者男女比例約15?1，呈現明顯的「重男輕女」現象。痛風為什麼比較「偏愛」男性？
孟娟介紹，男性和女性體內都會分泌激素，男性以雄性激素為主，女性較多是雌性激素。雄性激素會抑制腎臟對尿酸的排出，導致尿酸在體內的含量升高，從而加快尿酸結晶的形成和沈積；而雌激素則恰恰相反，它有促進尿酸排泄的作用，也能夠抑制尿酸鹽的形成，相對而言，痛風風險就降低了。女性停經後痛風的發生率與男性相近，就是因為雌激素下降所導致的。
