河北王大媽最近總是忘事兒，記憶力下降明顯。到醫院檢查發現，王大媽被診斷為煙霧病。煙霧病聽起來好像和煙霧有關,實則它是一種腦血管疾病。日前，首都醫科大學三博腦科醫院神經外科三病區主任劉方軍和他的團隊利用先進的直接和間接聯合血運重建術,給王大媽上了“雙保險”，降低煙霧病患者的腦出血和腦梗風險。
老是忘事兒患上菸霧病
今年56歲的河北安國的王大媽平常沒有不良嗜好，平日裡身體素質很好，愛幹家務。但去年10月，王大媽突然記憶力下降明顯，總是忘事兒，出門忘記鎖門，連吃飯時有時都忘記該怎麼坐到餐桌邊，家務活也不知道該如何安排了……家人一看不妙，送到當地醫院急診CT提示，王大媽腦梗了。醫生繼續完善腦血管攝影等檢查後明確，王大媽患的是「煙霧病」。在當地保守醫療一段時間後，王大媽的病情卻沒有明顯改善。在多方打聽下，王大媽來到首都醫科大學三博醫院求醫。
煙霧病到底是什麼病？怎麼還會讓人腦梗？劉方軍主任介紹，煙霧病是屬於腦血管病變的一種，又稱自發性顱底動脈環閉塞症春藥用法
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，是一組以Willis環雙側主要分支血管（頸內動脈虹吸段及大腦前、中動脈，有時也包括大腦後動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞，繼發出現側支異常的小血管網為特徵的腦血管病。其實，大腦內的血管就像樹木的樹杈，主幹的血液通過分支達到大腦的各個地方，但煙霧病人的主幹是堵塞的。主幹堵塞後，長出無數根毛細血管來替代，從血管造影上來看，如同煙囪裡冒出的裊裊炊煙，因此被形像地稱作煙霧病。
煙霧病對健康的主要影響就是由於腦動脈逐漸變得狹窄甚至閉塞,導致顱內缺血,最終引發腦梗或者腦出血,致殘率和致死率很高。 「狹窄的腦血管導致了腦部供血不足，好比高樓上的水壓不夠，腦組織就像草得不到充分的灌溉一樣，會蔫掉、枯萎死亡。此外，煙霧病會導致顱內生成許多微小血管，這些煙霧狀血管壁很薄，容易引起腦出血，嚴重時危及生命。
「雙保險」手術為病人解除腦梗之憂
煙霧病的問題在於顱內動脈供血不足，煙霧病的內科治療主要透過血管擴張劑、抗血小板藥物、抗凝血等對症治療，但是藥物治療只是暫時緩解症狀，並不能防止缺血及出血的再次發生，也無法阻止疾病的進程。因此，符合手術指徵的煙霧病，在排除手術禁忌（如最近發生的梗塞、感染或出血）後，應盡快施行血管重建手術。
劉方軍主任介紹，血管重建類似南水北調工程，透過建立由顱外的正常血管向顱內供血的通路，改善顱內血流，降低腦缺血和腦出血的風險。經系統檢查與評估後，劉方軍主任和他的團隊聯合運用「右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術」（直接搭橋術）合併「顳肌貼敷術」（間接搭橋），幫助王大媽重建供血網路。術後，王大媽四肢活動正常,語言清晰,兩天就下地進行康復，術後不到兩週，取得良好效果的王大媽順利出院。
有別於單純腦血管直接搭橋手術或單純貼敷手術，聯合血管搭橋術是搭橋和貼敷的複合手術，兩種術式在一台上手術上完成，直接搭橋迅速建立主幹血管循環旁路，立即改善部分區域的腦組織供血乖乖水
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，同時，同時，顳肌貼敷依靠來自顱外顳淺動脈的血運，為顱內缺血的腦組織進行供血。術後即刻的影像檢查就能見到顳淺動脈供應腦部血液。 3-4個月後，腦血管攝影檢查能夠看到更大範圍地改善腦部供血，最大限度地實現多個供血點，使手術效果更明顯、更有效、更可靠，讓那些休眠的腦細胞活躍起來，促進神經功能恢復，降低腦梗塞以及腦出血的風險。
劉方軍提醒，如果出現不明原因的說話不清，記憶力下降，手腳活動障礙，經常走路跌倒或抽搐、頭暈、頭暈、頭痛等症狀時，就要高度懷疑腦部疾患。年輕人若有反覆發作的肢體無力，常拿不穩筷子，不明原因反覆昏倒，也要考慮是否有此病，必須及早到正規醫院檢查並明確病因
